Причины, симптомы и лечение дискинезии желчного пузыря

Дискинезия желчного пузыря – это нарушение его работы, моторики и функциональных обязанностей. Также, наравне с желчным пузырем, наблюдаются расстройства работы желчевыводящих протоков, из-за чего желчь поступает для переваривания пищи в двенадцатиперстную кишку в слишком малом или же, наоборот, большом объеме, что провоцирует нарушения в переваривании пищи.

Кто болеет наиболее часто?

Частота появления дискинезии, среди всех вероятных заболеваний желчного пузыря, составляет, практически, 13%.

По сведеньям статистики, женщины страдают от данного заболевания в 10 раз чаще, чем мужчины, причина чего – гормональные и обменные процессы, происходящие в организмах женщин. Особенно часто диагностируется дискинезия желчного пузыря во время беременности и при приеме оральных гормональных контрацептивов. Данной болезни, как правило, подвергаются женщины молодого возраста с худощавым телосложением.

На втором месте по заболеваемости – девушки-подростки.

В наиболее частых случаях – это заболевание, имеющее вторичное течение, толчком к его развитию выступают развившиеся ранее гастрит, панкреатит, язвенная болезнь или колит.

Что такое желчный пузырь и где он расположен?

Желчный пузырь – это грушеобразный (как правило, но могут быть внешние и внутренние изменения, не считающиеся злокачественными, но отражающиеся на внешнем виде) орган, относящийся к системе пищеварения, полый по строению, находящийся посередине правой реберной дуги, немного ниже последнего ребра. Его длина может составлять от 5 до 14 сантиметров, а длина, в свою очередь, занимает от 3 до 4,5 или 5 см. Средняя вместительность желчи – от 30 мл, при застое желчи этот объем может стартовать с 80 мл.

Делится он по строению на три части:

• шейку, от которой идет пузырный проток, соединяющийся с печеночным каналом и образующий полость общего желчного протока;
• собственно, само тело;
• и дно.

По строению желчного пузыря можно сделать выводы о его предназначении:

1. Во-первых, это – накопление желчи и ее хранение;
2. Во-вторых, это – выделение накопленной желчи в двенадцатиперстную кишку.

Стенки органа состоят из нескольких слоев:

• слизистой оболочки, которой пузырь выслан изнутри, она всасывает излишки воды из состава желчи, соли натрия и хлора для того, чтобы произошло накопление;
• мышечной оболочки, состоящей из гладких циркулярных волокон, которая за один прием пищи сокращается 1 или 2 раза;
• а также соединительной ткани с сосудами, покрывающей орган снаружи.

Как происходит выделение желчи из пузыря?

Регулируется процесс выделения желчи нейрогуморальными факторами, в частности:

• кишечными гормонами, в частности гастрином, глюкагоном, мотилином, секретином и холецистокинином, под воздействием которого желчный пузырь получает способность сокращаться, а сфинктер Одди, находящийся на поверхности двенадцатиперстной кишки, послабляться;
• нейропептидами, которые не являются гормонами, но обладают схожими свойствами;
• деятельностью вегетативной нервной системы – парасимпатическим и симпатическим отделами, которые, собственно, регулируют, практически, все процессы в организме.

Такие процессы тесно связано между собой, если дает сбой один из них, процесс переваривания пищи будет нарушен. Это одна из причин заболеваний желчного пузыря.

Причины заболеваний желчного пузыря

Причины заболевания подразделяют дискинезию на первичную и вторичную.

Первичная дискинезия желчного пузыря, изначально, проявляется как незначительное расстройство работы самого органа и желчевыводящих путей, без видимых на то причин по УЗИ или рентген-исследованиях. Связано такое состояние, скорее, с врожденными патологиями в строении органа, но со временем изменения затрагивают структуру как органа, так и каналов, нарушая процесс оттока желчи, ее выделение и состав.

Вторичная дискинезия желчного пузыря – это заболевание, возникающее на фоне других заболеваний или их симптомов.

Причины первичной или вторичной дискинезии желчного пузыря
Первичная	Вторичная
Причинами первичной дискинезии также называют: · стрессы, заболевания психологического характера; · переедания или недоедания, голодовки; · аллергию на продукты питания; · питание фастфудом и некачественно приготовленной пищей; · слишком быстрое проглатывание недостаточно пережеванной пищи; · избыточный или недостаточный вес, гиподинамия, слабость мышц; · астму; · наследственную предрасположенность, т.к. существует теория передачи такого заболевания детям от родителей.	Причинами вторичной дискинезии принято считать: · гепатиты любого их возможных характеров; · холецистит, как калькулезный, так и не калькулезный; · холангит; · энтерит; · гастрит с любым изменением кислотности; · язвы желудка, пищевода и кишечника; · пиелонефрит; · кисты органов ЖКТ и мочеполовой системы; · лямблии и описторхоз; · недостаточное выделение половых гормонов; · переизбыток массы тела.

Виды заболевания

В зависимости от степени сокращения желчного пузыря, выделяют следующие виды дискинезии (аналогичной классификации поддается дискинезия желчевыводящих путей):

1. Гипертоническая – дискинезия, развиваемая при условии повышенного тонуса органа и путей, выводящих образовавшуюся желчь из его полости;
2. По гиперкинетическому типу – заболевание с активно происходящим процессом оттока желчи;
3. Гипотоническая – наиболее часто встречаемая дискинезия с низкой сокращаемостью пузыря и желчных протоков, приводит к застою желчи и образованию камней (что происходит в 100% случаев при застое желчи);
4. Заболевание по гипокинетическому типу – дискинезия с медленным током желчи;
5. А также возможно диагностирование смешанного типа болезни.

Симптомы дискинезии

Симптомы дискинезии подразделяются в зависимости от вышеуказанных видов, однако обеим формам болезни присущи:

• белый, часто с желтоватым оттенком налет, оседающий на языке;
• неадекватное ощущение вкуса;
• отсутствие аппетита;
• желтуха;
• потемнение выделяемой мочи и осветление каловых масс.

Смешанной форме дискинезии, в свою очередь, присущи симптомы как гипо-, так и гипертонического вида болезни.

На гипомоторную (гипотоническую) дискинезию могут указывать:

• частые, практически, постоянные, назойливые боли в области правого подреберья, не имеющие определенного места ощущения, но становящиеся более интенсивными после еды;
• помимо усиления болей, после еды и даже между приемами пищи больного мучает отрыжка, ощущение горького привкуса во рту, повышенное слюноотделение и тошнота;
• может появиться рвота с желчными массами;
• аппетит снижен, возможно отвращение к пище;
• стул также нарушается, больного беспокоят запоры, поносы, боли в животе и метеоризм;
• слишком сильно выделяется пот, краснеет лицо.

Симптомы дискинезии гипертонического типа — это:

• острая, периодическая, сильная боль в области расположения правого подреберья, которая внушительно отдает в левую сторону;
• снижение веса;
• приступы желчной колики;
• боли в голове, напоминающие мигрень;
• повышается артериальное давление и появляются симптомы, сигнализирующие о данном состоянии;
• появляются раздражительность, агрессивность и быстрая утомляемость даже при легком труде.

Лечение дискинезии желчного пузыря

Лечение дискинезии, как и ее симптомы, зависят от типа болезни желчного пузыря. Так, при гипотонической ДЖВП лечение направлено на активизацию моторики пузыря и исходящих от него желчных протоков. С этой целью назначаются желчегонные препараты, а также спазмолитики для снижения болевых ощущений.

Основное лечение людей с гипермоторной дискинезией желчного пузыря – это лечебная диета, запрещающая употребление жареных, жирных продуктов, сдобы, острых, кислых, консервированных продуктов и яичных желтков, а порою, яиц в целом. В питании делается упор на крупы (гречневую, рисовую, пшено), а также обезжиренные мясо и рыбу. Дневной рацион необходимо составить из 5 подходов приема пищи.

Диета назначается и в ситуации с гипотонической формой болезни, она имеет те же основы, но не запрещает использование в блюдах куриных и перепелиных яиц. Чтобы нормализовать консистенцию желчи важно поддерживать водный баланс организма, выпивая в сутки не менее полутора литров воды, помимо приема пищи в жидком виде.

Медикаменты при гипертонической дискинезии

В первую очередь в лечение дискинезии по гипертоническому типу, назначаются холекинетики, которые повышают тонус тканей желчного пузыря, в частности препарат Оксафенамид.

Оксафенамид относится к препаратам, усиливающим выделение желчи, но уменьшающим спазм желчного пузыря и желчевыводящих путей. Дополнительно Оксафенамид снижает уровень холестерина и способствует улучшению состава желчи. Единственным побочным эффектом может явиться диарея.
Назначается препарат по четверти или половине грамма трижды в день. Лечение, при этом, не должно продлиться более 20-ти дней. При необходимости через 10-дневный интервал лечение Оксафенамидом можно повторить снова.

Аптечными аналогами Оксафенамида можно назвать:

• Осалмид;
• Дриол;
• Салмидохол;
• или Ауксобил.

Также при гипертонической форме дискинезии, как правило, назначаются:

• спазмолитики – Папаверин, Промедол, Дротаверин, который содержит всем известная Но-Шпа;
• средства, направленные на успокоение вегетативной нервной системы – Валериана в виде настойки или таблеток, препараты с бромом. С такими препаратами необходима особая осторожность, поэтому самолечение, особенно, самостоятельное лечение ребенка, полностью исключено.

Не помешает также терапия минеральными водами, отлично с лечебной целью справится Нарзан или Ессентуки 4. Чтобы минеральная вода оправдала возлагаемые лечебные надежды, ее необходимо принимать в определенном количестве, при строгом поддержании температурного режима и промежутков между приемами. Для лечения гипертонического типа болезни следует выпивать стакан (200 мл) воды, подогретой до 40°С трижды в день, стараясь выдерживать полуторачасовой интервал до приема пищи.

Для ребенка подбирают лечение индивидуально, связано это с особенностями болезни и ее симптоматикой, однозначно запрещается заставлять ребенка что-либо делать, возбуждая работу нервной системы.

Медикаменты при гипотонической дискинезии

Основными препаратами комплекса лечения являются холеретики, которые усиливают продуцирование желчи, в частности, Аллохол, Холензим. Также добавляются тонизирующие средства для всего организма, например, настойка Элеутерококка. Непременную пользу принесет проведение тюбажа с сульфатом магния или Сорбитом.

Часто назначается лечение гипотонической дискинезии минеральными водами. Отлично для этой цели подойдут Ессентуки 17. Это лечебная минеральная вода с повышенным содержанием натрия и бора, считаемая высокоминеральной. При лечении гипотонического типа дискинезии ее назначают по стакану (200 мл), подогретой до 40°С, трижды в день за полчаса до приема пищи, предварительно выпустив газ из бутылки. Курс лечения, при этом, должен длиться месяц, но с троекратным повторением в год.

Физиопроцедуры при гипертонической дискинезии

Дополнительно к лечению доктор добавляет физиопроцедурный подход. Это влияние на организм при помощи специальной лечебной аппаратуры, осуществляемое в амбулаторных условиях. В данном случае наиболее часто врачами назначаются:

• электрофорез с использованием Папаверина и Платифилина;
• а также лазерная терапия.

Физиопроцедуры при гипотонической дискинезии

При гипотонической форме дискинезии желчного пузыря неплохие результаты приносит, аналогично используемый при гипертоническом типе, электрофорез, но производится он в данном случае на основе Пилокарпина. Не менее действенной считается и амплипульсовая терапия.

Нетрадиционное лечение

Говоря о нетрадиционном лечении дискинезии желчного пузыря, стоит упомянуть наиболее часто назначаемые:

• акупунктуру, при которой дискинезия желчевыводящих путей отступает из-за воздействия игл на определенные точки, связанные с пищеварительным трактом;
• точечный массаж;
• и лечение пиявками.

Но такие методы нельзя применять на практике для лечения ребенка, такие подходы возможны только в процессе лечения взрослого человека.