Гепатита «С» у женщин

Гепатит С – заболевание вирусного типа, которое поражает женщин значительно чаще, чем мужчин. Связано это непосредственно с особенностями заражения.

К сожалению, симптомы гепатита С долгое время не дают о себе знать, но менее опасным заболевание это не делает. Порою, признаки гепатита проявляются только в стадии смертельно опасного цирроза печени.

Выделяют две формы течения гепатита С: острая и хроническая.

Острая форма гепатита характеризуется довольно непредсказуемым инкубационным периодом, но одинаково заболевание проходит остро и с ярковыраженными симптомами. Не исключена молниеносная форма заболевания – самая опасная, за счет скорого наступления печеночной недостаточности и массового уничтожения гепатоцитов. Хронический гепатит – это носительство вируса гепатита в течение долгого времени, причем, HCV может находиться все время в латентном состоянии.

Вирус не однотипен, существуют различные генотипы, по которым гепатит систематизируют на 6 подвидов. Генотипы классифицируют по цифровому порядку, каждый тип имеет по нескольку подтипов, называемых буквами латинского алфавита, например:

• 1 генотип вируса имеет 3 подтипа a, b, c. Тяжелее всего поддается лечению генотип 1b;
• 2 генотип вируса имеет 4 подтипа: a, b, c и d;
• в 3-ем – 6: a, b, c, d, e и f (который опасен появлением жирового гепатоза – дистрофии печени с отложениями жировых тканей в органе);
• в 4-ом – 10 от a до j;
• 5 и 6-ой обладают одним подтипом.

Существует географическое подразделение генотипов вируса. Для России характерными считаются 1b, 2a и 3, в Африке часто встречаются 4 и 5 генотип, причем, 5-ый, преимущественно, в Южной части Африки, страны Азии подвластны 6-му генотипу, а на Ближнем Востоке, в большинстве, встречается 4-ый генотип.

Генотип вируса определяет выбор препаратов, их дозировку, а также длительность периода лечения. Для 1-го генотипа назначаются определенные препараты, которые следует принимать от 6 месяцев до года, 2-й и 3-й генотипы лечат 24-недельным курсом при помощи Интерферона и Рибавирина.

Все виды, к сожалению, могут мутировать и вырабатывать устойчивость к препаратам, в связи с этим обстоятельством до сих пор ученым не удается создать вакцину против гепатита С.

Как можно заразиться

Заражаются гепатитом С несколькими путями:

• через кровь, где донором выступает больной человек;
• через половой контакт, когда один из партнеров человек с вирусом гепатита С;
• от матери к ребенку в утробе или в процессе родов.

Выделяют три группы риска среди женского населения:

• высокий риск заразиться имеют зависящие от наркотиков и ведущие асоциальный образ жизни женщины, а также те, кто имеют постоянный контакт с зараженной кровью или проходит косметические процедуры в местах без должной стерилизации инструментов;
• средней степени риска подвержены женщины, нуждающиеся в регулярном гемодиализе, перенесшие до 1992 года переливание крови, ее отдельных компонентов или женщины после пересадки органов, произошедшей до данного времени;
• слабую, но не исключающую заражение, степень риска имеют женщины, ведущие половую жизнь с несколькими партнерами, а также, на сегодняшний день, при адекватной медицинской помощи, достаточно редко передается вирус гепатита от матери-носительницы HCV ее ребенку. Заражение во время беременности не приводит к патологиям или увечьям плода, своевременно оказанная актуальная медицинская помощь гарантирует рождение у женщин с вирусом гепатита С абсолютно здорового ребенка, причем, даже без вируса гепатита в крови.

Симптомы гепатита

Симптомы гепатита С у женщин (равно как и у мужчин) разнятся по стадиям, они имеют характерное каждой проявление в острой и хронической формах.

Симптомы острого гепатита у женщин

Зачастую, первые признаки острого гепатита С у женщин развиваются через 6 недель от произошедшего заражения и проявляются изначально в виде простудного заболевания. Позже становятся явными следующие симптомы:

• постоянное недомогание и быстрая утомляемость;
• желтуха (желтеют кожа и склеры глаз, кожные покровы становятся сухими, зудят, выделяемая моча темнеет, а кал приобретает неестественно светлый цвет);
• повышение температуры тела (до 39°С);
• тошнота;
• боли в суставах.

Самым поздним симптомом острого заболевания появляется боль в правом подреберье, когда гибнут клетки печени.

Симптомы хронического гепатита у женщин

Как уже было сказано, инкубационный период носительства хронического вируса гепатита может длиться до 20 лет, причем, все это время особые признаки хронического заболевания наблюдаться не будут. При первых проявлениях хронического гепатита могут обнаруживаться постоянная усталость и сонливость, невозможность выполнять даже простую привычную работу. Позже присоединяются:

1. ощущение усталости даже по утрам после продолжительного сна;
2. депрессивное состояние, возможно возникновение суицидальных мыслей, в медицинской практике имеются случаи, когда человек даже предпринимал попытки суицида на фоне заболевания;
3. сбой биологических часов (днем клонит ко сну, а ночью хочется бодрствовать);
4. постоянная тошнота;
5. нарушение пищеварения;
6. жидкий стул, после сменяющийся запорами;
7. боль в суставах и костях, которая вводит врачей в «артритное» заблуждение;
8. постоянная повышенная температура на уровне 37,5°С;
9. желтый язык;
10. в период болезни учащаются случаи простудных заболеваний.

Тяжелее всего переносят симптомы острого и хронического вирусного гепатита женщины, регулярно употребляющие алкогольные напитки или имеющие параллельные тяжелые заболевания в анамнезе. Не менее тяжело дается болезнь женщинам в возрасте и маленьким девочкам. У этих же категорий гепатит также быстро хронизируется и часто, при несвоевременном обнаружении, заканчивается циррозом печени. Что примечательно, данные категории, зачастую, имеют противопоказания к агрессивному, но эффективному лечению.

Диагностика

Действительно своевременную диагностику острого вирусного гепатита С провести довольно трудно, ведь симптомы на начальной стадии настолько смазаны, что определить их причастность к какой-либо форме заболевания весьма сложно. Визуального осмотра, пальпации и простого опроса не достаточно для постановки такого серьезного диагноза, поэтому потребуются также:

• ультразвуковое исследование;
• МРТ или компьютерная томография;
• общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы;
• копрограмма (анализ кала);
• клинический анализ мочи;
• анализ крови на наличие HCV и антител к вирусу;
• электрокардиограмма.

Когда гепатит все же подтвержден анализами, врач может назначить взятие биопсии из тканей печени, которая поможет определить, насколько поражены клетки печени.

Лечение

Лечение острого вирусного гепатита С, на первых порах, будет проводиться в стационарных условиях, после, когда результаты терапии станут заметны, врач может разрешить продолжать лечение амбулаторно.

Изначально назначается лечебная диета, как правило, это стол №5. При ней полностью исключаются жирные, жареные, консервированные, пряные, острые и кислые блюда, предпочтение же отдается нейтральным вкусам вареных и тушеных продуктов. Лечение не приемлет алкоголь, никотин и, тем более, наркотики.

Начинается лечение с:

• капельниц глюкозы;
• капельного введения Реосорбилакта;
• и дополнительного употребления энтеросорбентов, например Энтеросгеля или Атоксила;
• а также аминокислотных препаратов, к примеру, Глутаргин;
• средств, содержащих Апротинин, которыми являются Контрикал и Гордокс;
• лактулозных слабительных (Дюфалак);
• препаратов для улучшения пищеварения (Омез).

Стадию хронического гепатита С лечат с зависимости от определенного генотипа вируса. Основные препараты лечения в данном случае это:

• Интерферон альфа;
• Рибавирин.

Интерферон с Рибавирином используются только в паре, в противном случае, поодиночный прием противовирусных средств не принесет никакого результата. Курс назначается на усмотрение лечащего врача и сопровождается регулярными биохимическими анализами крови, проведением печеночных проб, УЗИ печени, а также постоянным контролем анализов на HCV. Также проводятся постоянные исследования щитовидной железы, т.к. лечение может давать «побочку» в ее сторону.

Лечение, к сожалению, пока не направлено на полное излечение хронического заболевания, а, скорее, на подавление вируса и прекращение его размножения. Но вирус подавляется настолько сильно, что даже может не обнаруживаться в специфических анализах крови.

Профилактика: как женщине защититься от вируса?

Чтобы не пришлось сталкиваться с лечением гепатита С, случаи заражения всегда можно предупредить. Данный свод профилактических правил не сложен и касается абсолютно всех женщин, без исключения, т.к. болезнь не выбирает жертв заражения по каким-либо признакам. Иных средств защиты в виде вакцинации, на данный момент, к сожалению, не существует.

1. Всегда посещать сертифицированные салоны красоты и медицинские центры, в которых можно убедиться в тщательной дезинфекции многоразовых инструментов и быть уверенной в использовании одноразовых приборов.
2. Избегать контактов с чужими предметами личной гигиены, т.к. даже чужое полотенце, используемое во время критических дней, несет угрозу. По этой же причине не стоит использовать чужое белье, бритвы, зубные щетки, эпиляторы, триммеры и прочие травмирующие кожу и тесно контактирующие с телом предметы.
3. Дабы не получить вирус гепатита С половым путем, пользоваться презервативами, а также избегать случайных незащищенных связей.
4. При планировании беременности обязательно пройти обследования, в частности, на наличие вируса и антител гепатита в крови.
5. Почувствовав подозрительно схожие признаки, обращаться в срочном порядке к врачу.

Как вести себя, когда в семье есть больной гепатитом С?

Для того чтобы не случилось передачи вируса гепатита внутри семьи, стоит всегда быть на чеку и выполнять такие меры предосторожности:

• Выделить больному отдельный комплект предметов гигиены (полотенце, зубную щетку, нить, инструменты для бритья и маникюра) и посуды;
• Хранить и поддавать вышеперечисленные предметы отдельно от остальных вещей других членов семьи;
• Когда больной человек порезался, сразу же обработать рану, заклеить ее пластырем, чтобы кровь не выделялась на поверхность и заражения не произошло;
• Места, на которые, случилось, что попали капли крови больного, тщательно промыть Хлорантаином или обычной «хлоркой»;
• Ткани подлежат стирке при температуре свыше 60°С на более чем получасовом цикле или 5-минутному кипячению.