Симптомы, признаки и особенности заболеваний печени

Печень – железистый орган, объем которого составляет около полутора килограмма. Функциональность печени многогранна, но основное ее предназначение – это выделение желчи для переваривания пищи в двенадцатиперстной кишке, а также барьерная функция, т.е. нейтрализация токсинов и ядов, поступивших в организм. Не менее важно в эмбриональном развитии организма кроветворительное предназначение органа.

Располагается она под диафрагмой, в правом подреберье, состоит из двух поверхностей и двух краев:

• верхней, а, если быть точнее, передневерхней поверхности;
• нижней поверхности;
• верхнего (верхнезаднего) края;
• нижнего края.

В печени различают две доли: большую правую и меньшую левую, разделяет которые серповидная связка. Покрыт орган серозной оболочкой, под которой расположена более тонкая – фиброзная. Передней своей частью железа прилегает к брюшине, заднюю поверхность покрывает диафрагма. Наименьшая ее структурная составляющая – это печеночная долька, сформированная в виде призмы с размером не более 2 мм. Тем не менее, в центре долька вмещает капилляр и вену.

Вырабатываемая печенью для расщепления жиров желчь, стекает по протокам, накапливаясь на короткое время в желчном пузыре, после чего изливается в двенадцатиперстную кишку. К тому же, желчь необходима для нормальной кишечной перистальтики.

На 2016 год в мире зарегистрировано более 200 миллионов больных с нарушениями работы печени, причем, эти заболевания числятся в своеобразной «десятке» самых популярных причин смерти. Часто хронические стадии болезни заканчиваются циррозом. А рак печени диагностируется довольно редко, намного чаще в печень пускают метастазы онкологические опухоли других органов.

Болезни печени

Различают следующие болезни печени:

• гепатит;
• цирроз;
• новообразования в печеночных тканях;
• абсцесс;
• амилоидоз;
• жировой гепатоз;
• гликогеноз;
• холестаз;
• закупорка желчных протоков;
• холангит.

Также принято диагностировать болезненные для организма синдромы: Дубина-Джонсона, Жильбера, Криглера-Найяра.

Основные симптомы печеночных болезней

Определяется заболевание печеночных тканей характерными для данной области признаками.

Первые признаки

Первыми диагностируются астенические признаки болезни печени. К ним относятся:

• сонливость;
• слабость и вялость;
• быстрая утомляемость и сниженная работоспособность.

Боль

Далее появляются боли в правом подреберье. Они характерны для острого воспалительного процесса или отека органа, когда печеночные клетки давят на ее оболочку. Чем сильнее боли – тем серьезнее для организма сложившаяся ситуация.

Боли носят характер тупых, ноющих или острых, колющих, распирающих ощущений. Зачастую, симптомы болезни печени сопровождаются чувством тяжести в правом подреберье. Боли – начальный признак развивающегося цирроза. В случае образования кисты или опухоли ощущения носят волнообразный характер, нарастая с ее увеличением.

Постоянная боль – это многовероятный признак гепатита.

Сильные, колющие, давящие чувства наблюдаются при болезни протоков, выводящих желчь. Особенно острые ощущения гарантирует камень, перекрывающий проток. Данное состояние называется печеночной коликой.

Нарушение пищеварения

Эти симптомы могут быть обусловлены и другими болезнями ЖКТ, но в случае заболевания печени проявляются:

• отсутствие аппетита;
• тошнота иногда переходящая в рвоту;
• горечь во рту;
• расстройства стула.

На УЗИ четко визуализируется увеличение размеров печени.

Желтуха

Под желтухой имеется в виду окрашивание в желтый оттенок кожи, белков глаз и слизистых оболочек, а также потемнение мочи и осветление каловых масс. Появляется желтуха впоследствии нарушенного выведения желчи, а также изменения уровня билирубина в крови.

Желтуху делят, обращая внимание на симптомы, на холестатическую и гемолитическую.

Холестатическая желтуха характерна для гепатита и застоя желчи. Причем, при застое желтый оттенок приобретает легкие зеленые краски.

Гемолитическая определяется, глядя на увеличение уровня билирубина в крови. Данное состояние наблюдается при синдромах Кригера-Найяра или Жильбера и выражается в:

• кожном зуде;
• образовании на коже «сосудистых звездочек»;
• нарушениях памяти;
• бессоннице;
• красных ладонях (из-за притока крови);
• ярком, блестящем языке.

Гепатит

Гепатитом называют воспалительный процесс в печени, который носит, чаще всего, вирусный характер. Всемирная организация здоровья называет гепатит крайне опасным заболеванием, а исследование 2016 года подтверждает смертность от гепатита, наравне с ВИЧ, туберкулезом или малярией.

Симптомы

Узнать гепатит можно по наличию:

• гемолитической желтухи (хотя, бывают и безжелтушные типы гепатита);
• повышенной температуры тела;
• головной боли;
• ломоты в теле и слабости, как при ОРВИ;
• когда печень увеличивается, возникают тупые, долгосрочные, ноющие боли в правом подреберье.

Формы

Гепатит бывает двух форм: острой и хронической.

Острая форма диагностируется в случае вирусного поражения печени, а также при отравлениях. Ее симптомы отличаются интенсивностью и резким началом. При своевременном лечении гепатит, в большинстве случаев, можно вылечить, однако возможна и хронизация заболевания.

Хронический гепатит может возникнуть как последствие постоянного употребления алкоголя или как недолеченный острый процесс. Симптомы в этом случае не ярко выражены, чаще, даже, больной не догадывается о своем состоянии, т.к. болезнь протекает бессимптомно. Для хронического состояния свойственна увеличенная печень, тупая, ноющая боль. Игнорирование заболевания печени может привести к циррозу.

Виды гепатита

На данный момент, выделяют:

• вирусный гепатит (А или болезнь Боткина, В, С, D, E, F, G);
• бактериальный гепатит (при сифилисе или лептоспирозе);
• токсический (алкогольный, лекарственный, а также вследствие отравления химикатами);
• лучевой (когда больной подвергся радиационному влиянию);
• аутоиммунный (зачастую, встречаемый у женщин).

Цирроз печени

Цирроз – болезнь печени, при котором происходят необратимые процессы замещения паренхиматозной ткани соединительной фиброзной. Больной орган увеличен, с плотной структурой и шероховатой поверхностью. К сожалению, при неверном или отсутствующем лечении, цирроз печени имеет шанс закончится летальным исходом спустя 2-4 мучительных года. Поэтому, при обнаружении первых симптомов всегда стоит обращаться к врачу.

Симптомы

Цирроз печени имеет следующие признаки:

• слабость, быстрая утомляемость;
• повышенная температура тела;
• дискомфорт в брюшной области, боли;
• расстройства пищеварения;
• отсутствие аппетита и похудение.

Виды

Цирроз, в зависимости от причин, подразделяют на:

• алкогольный – появляющийся из-за злоупотребления алкоголем;
• застойный – возникающий из-за венозного застоя крови и гипоксии печеночных клеток;
• вирусный – развивающийся, как последствие игнорирования вирусных форм гепатита;
• первичный билиарный – появляющийся у человека из-за сбоя иммунной системы.

Опухоли и кисты в печени

Доброкачественные опухоли печеночных клеток, как правило, растут бессимптомно, беспокоя только, достигнув внушительных размеров. К доброкачественным новообразованиям относятся:

• лимфангиомы;
• гемангиомы;
• липомы;
• фибромы;
• непаразитарные кисты;
• а также смешанный тип опухолей.

Наиболее часто из опухолей встречаются гемангиомы.

Под непаразитарными кистами следует понимать следующие кистозные образования:

• поликистоз печени;
• цитаденомы;
• дермоидного и ретенционного типа;
• а также ложные, возникающие впоследствии травмы или воспаления.

Кисты, зачастую, одиночны, а ложные образования могут быть во множественном количестве.

Абсцесс печени

Абсцесс печени – это гнойное образование в полости органа, образующееся, как следствие гнойного воспаления. Абсцесс – вторичное заболевание печени, которое развивается на фоне другой болезни.

Симптомы

Больной страдает от повышения температуры тела свыше 38ºС, острых или тянущих болей в правом боку, а также:

• ощущения тяжести в правом подреберье;
• снижения аппетита и веса;
• лихорадки (с ознобом, обильным потоотделением и появлением «гусиной кожи»);
• желтухи.

Причем, увеличение печени сопровождается и изменениями со стороны селезенки.

Типы абсцессов

Выделяют следующие типы печеночных абсцессов:

• в зависимости от их количества:
• одиночные;
• множественные.
• в зависимости от их расположения:
• на образования в правой доле (встречающиеся чаще);
• и левой доле.

Амилоидоз печени

Название болезнь получила из-за белкового вещества Амилоида, поражающего печень и другие органы. Амилоидоз – это заболевание печени, возникающее по причине развития генетической  патологии иммунной системы. Принято различать первичный и вторичный процесс. Первичному характерно появление без, казалось бы, видимых на то причин, а вторичный амилоидоз развивается как осложнение от хронического инфекционного процесса. Причем, стоит учитывать, что амилоидоз – это наследственная болезнь.

Основной симптом заболевания – ощутимая при пальпации неболезненная, но довольно увеличенная, плотная печень. Желтуха встречается редко, но теоретически, имеет шанс на проявление.

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз – заболевание печени, при котором в структуре органа, вместо печеночных клеток, образуется жировая ткань.

Симптомы

Основной признак жирового гепатоза – это тяжесть в правом подреберье, также могут быть:

• нарушения в пищеварении;
• потускнение кожи и сыпь на ней;
• больной отмечает падение остроты зрения.

К жировому гепатозу приводят алкоголизм, неадекватное лечение организма или несвоевременное обращение к врачу, неправильное питание, голодания, повышенный радиационный фон, нарушения работы надпочечников или органов пищеварения.

Формы жирового гепатоза

Выделяют три степени изменения:

1. Первая степень с небольшим накоплением простых жиров;
2. Вторая степень нарушения, помимо накопления жира, характеризуется возникновением на поверхности органа участков соединительной ткани, которые возникают взамен печеночных клеток;
3. Третья степень – самая тяжелая, ставится в случае, когда диагностируются большие жировые отложения и внушительные площади соединительной ткани.

Гликогеноз

Гликогеноз – болезнь, затрагивающая новорожденных. В 2016 году актуальной считалась статистика, подтверждающая одно заболевание на 200 тысяч родившихся детей. Изменения, которые приносит гликогеноз первого типа, также называют болезнью Гирке. Его характерная особенность – наполненность печеночных клеток и почечных канальцев гликогеном, запасы которого являются недоступными для малыша, а также крайне низкая или отсутствующая действенность глюкозо-6-фосфатазы в почках, печени и кишечнике. Яркие признаки заболевания печени у новорожденных не наблюдаются, зачастую, гликогенозу свойственно бессимптомное протекание из-за высокого уровня получения глюкозы с питанием. Однако, спустя несколько месяцев, можно заметить следующие нарушения:

• увеличенный животик;
• тяжелое дыхание;
• гипогликемию – падение уровня сахара;
• невысокую, но повышенную температуру.

При игнорировании должного лечения, меняются внешние черты ребенка, появляется задержка в росте и общем физическом развитии, жиры массово откладываются под кожей. Такого ребенка сравнивают с больными синдромом Кушинга. Причем, умственные способности, чаще всего, от данного состояния не страдают, но только в том случае, если изменения в результате приступов гипогликемии не затронули мозг.

К сожалению, опасность гликогеноза кроется в вероятном летальном исходе, ребенок, которому не оказывается должное лечение, может умереть от легочной гипертензии. Поэтому при первых подозрениях стоит показать ребенка врачу-педиатру.

Холестаз

Заболевание печени, при которой уменьшается количество поступаемой в двенадцатиперстную кишку желчи, называют синдромом холестаза. Отличают данную болезнь по жалобам на такие нарушения:

• зуд кожи;
• потемнение мочи;
• посветление кала.

Холестаз может быть как острым, так и хроническим, как внепеченочным, так и развиваться внутри органа, но постановку точного диагноза, равно как и подбор лечения, всегда нужно уступать врачу-гепатологу. Определить болезнь по желтухе также не получится, т.к. существует безжелтушная ее форма.

Внутрипеченочная форма холестаза подразделяется на три подвида:

• функциональный холестаз – со снижением уровня желчного тока по канальцам;
• морфологический – с накоплением желчи в желчных протоках и печеночных клетках;
• клинический – характеризуемый задержкой в крови веществ, которые обычно выделяются в желчь.

Говоря о внепеченочном холестазе, стоит упомянуть о том, что его развитие провоцирует внепеченочная непроходимость в желчных протоках.

Лечение холестаза направлено, в первую очередь, на ликвидацию болезни, симптомы которой вызывают патологии. Так же, как равносильная мера, для лечения органа назначается диета (стол) №5.

Закупорка желчных протоков

Желчные протоки служат каналом для перемещения желчи из печени и желчного пузыря (через поджелудочную железу) в двенадцатиперстную кишку. После принятия пищи, в желчный пузырь выделяется порция желчи, которая должна упростить пищеварение и растворение жиров. И если один из таких каналов закупорен, есть вероятность, что, развивающаяся впоследствии, непроходимость, будет причиною срыва пищеварения и более серьезных заболеваний печени и системы переваривания пищи, в целом.

Наиболее частой причиной закупорки является образование камней, которые успешно удаляются при своевременном обращении к врачу при помощи холецистэктомии.

Признаки, указывающие на проблему с печенью у человека, выглядят как:

• растущая температура тела;
• не природно светлый стул и темная моча;
• желтуха (пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек);
• тошнота с последующей рвотой;
• зуд кожи;
• довольно резкие ощущения боли в области расположения печени;
• прямым указанием на проблемы со здоровьем является резкое похудение.

Холангит

Холангитом называют воспалительный процесс внутрипеченочных желчных протоков.

Проявляют его следующие признаки и ощущения:

• болей в правом боку, причем, боли из боку переходят в правое плечо или лопатку;
• тошноты, провоцирующей рвоту;
• слабости;
• нечеткости сознания;
• желтухи (с пожелтением склер глаз и кожи);
• лихорадки с обильным потом и сильным ознобом;
• также у человека возможно возникновения инфекционно-токсического шока и печеночной недостаточности.

Холангит, безусловно, одно из сложных заболеваний печени, особо тяжело поддается лечению пневмококковый холангит, при котором параллельно развивается еще и абсцесс печени.

Лечение признаков холангита производится исключительно по рекомендациям врача и при условии использования антибиотических средств: Ампициллина, Амоксициллина, а также Цефалоспоринов.

Профилактика болезней печени

Чтобы не позволить развиваться патологии печени, достаточно выполнять следующие несложные правила:

• правильно и регулярно питаться, избегая обилия жирных, копченых блюд, фастфуда и полуфабрикатов;
• не придерживаться строгих диет для похудения и уж, тем более, не голодать;
• не заниматься самолечением, особенно, когда стояние требует приема антибиотиков, а принимать лекарственные средства только по наставлению врача;
• если доктор рекомендует, непременно принимать гепатопротекторы;
• поддерживать оптимальный водный баланс для организма;
• избежать поражения печени можно не злоупотребляя алкоголем;
• не допускать отравлений, при работе с токсичными веществами (лако-красочной продукцией, химикатами, пестицидами, ядами) использовать средства защиты и проветривать помещение;
• соблюдать гигиену, регулярно мыть руки или, если нет возможности это сделать, проводить обработку кожи антисептиком;

также признаки заболеваний печени не побеспокоят, если не допускать контакта с чужой для организма кровью, а при необходимости оказания первой помощи, пользоваться перчатками, чтобы не заразиться вирусом гепатита от другого человека.