Признаки и лечение застоя желчи

Нарушение такого естественного процесса, как отток желчи или ее расстроенный приток в кишечник, пагубно отражаются на всем человеческом организме. Ведь желчь – это:

• неотъемлемый компонент переваривания пищи и жиров в частности;
• активатор ферментов поджелудочной железы;
• единственный в организме нейтрализатор пепсина (фермент, выполняющий расщепление белков) и соляной кислоты;
• поддержка работы и тонуса кишечника.

Желчь нужна для переваривания поступающей в организм пищи, при каждой трапезе она выделяется, используя желчные протоки для перетекания из печени в желчный пузырь. После чего, мышечные стенки желчного пузыря сокращаются, и желчь перетекает в двенадцатиперстную кишку, чтобы уже непосредственно приступить к расщеплению пищи на питательные элементы. Когда нарушается хоть один из процессов, желчь застаивается. Застой желчи также называют холестазом.

Причины, по которым застаивается желчь

Как правило, застой желчи возникает впоследствии заболеваний кишечника или органов, расположенных в малом тазу, виною которым становится образ жизни человека. Также, непосредственно, влияют на ситуацию следующие причины:

• стрессы и нервные переживания;
• расслабление стенок желчного пузыря;
• неправильная работа, вследствие заболеваний, печени;
• малая активность, гиподинамия;
• заболевания ЖКТ, в частности, панкреатит и гастрит, как острого, так и хронического течения;
• инфекционные заболевания, протекающие в любом из органов организма;
• сахарный диабет;
• лишний вес, ожирение;
• поражение печени паразитами;
• гормональные сбои в организме у женщин;
• беременность;
• также провоцирует холестаз нерациональное, нерегулярное, неправильное питание.

Симптомы

Симптомы застоя желчи в желчном пузыре проявляются не сразу, их сила и выраженность зависят от причины, которая, собственно, провоцирует ситуацию. Тем не менее, существует ряд срочных специфических симптомов, которые говорят о серьезности ситуации:

• пожелтение склер глаз и кожи;
• потемнение мочи, осветление кала;
• кожа сухая и зудит;
• тошнота и последующая рвота.

Желтый оттенок кожа и склеры глаз приобретают по причине большого количества билирубина, из-за вывода этого пигмента темнеет моча. Зуд больного мучает в связи со скапливанием билирубина именно в кожных тканях, в свою очередь, кал в течение заболевания приобретает неестественно светлый цвет из-за фактического отсутствия билирубина в пищевом тракте. Тошнота и рвота наступают позже всех симптомов холестаза, т.к. причиною их появления выступает разлад усвояемости пищи.

Диагностика, как диагностировать застой желчи?

Самым популярным и достоверным методом диагностики застоя желчи, по-праву, считается УЗИ. На картинке врач-диагност будет стараться разоблачить патологии желчного пузыря, печени или желчевыводящий путей.

Также назначаются:

• печеночные пробы, помогающие отследить изменения в организме, характерные при болезнях печени;
• анализы мочи и кала (кал берется на анализ для исключения описторхоза);
• в случае необходимости могут также потребоваться рентген или зондирование желчного пузыря.

Лечение

Лечение застоя желчи подбирается врачом в зависимости от причины заболевания, симптомов и степени их выраженности. Например, установленное воспаление желчевыводящих путей лечится антибиотиками, недостаточный ток секрета усиливается желчегонными средствами, а при беспокоящих болях и спазмах, симптомы снимаются спазмолитическими препаратами.

Из препаратов в лечение холестаза наиболее часто назначаются:

• Аллохол;
• Но-Шпа, Папаверин (спазмолитики);
• Холосас (растительный сироп на основе шиповника).

Аллохол

Желчегонный препарат Аллохол в своем составе имеет сухую или сгущенную желчь животных, сухие порошки чеснока и крапивы, а также активированный уголь. Такой комплекс ингредиентов обеспечивает улучшенную работу гепатоцитов, а также стимуляцию синтеза вырабатываемых желчных кислот.

При приеме Аллохола отмечается ускорение тока секрета, уменьшение интенсивности воспаления желчных путей и оболочек желчного пузыря, а также низкий уровень холестерина, выпадаемого в осадок, что значительно снижает риск образования камней. Также Аллохол разжижает желчь за счет увеличения фильтрации молекул воды и электролитов в желчные капилляры.

Аллохол детям в лечение не назначают, а взрослым необходимо принимать по 1 или 2 таблетки 3 или 4 раза в день в зависимости от интенсивности симптомов застоя желчи. Лучше принимать таблетки после еды. Общий курс лечения длится месяц, но доктор по показаниям может прием препарата до 2-х месяцев.

Папаверин

Папаверин – инъекционный спазмолитик, назначаемый для расслабления мускулатуры желудочно-кишечного тракта и органов малого таза. В 1 мл раствора содержится 20 мл активного вещества.

Противопоказаниями к использованию Папаверина служат:

• индивидуальная непереносимость препарата;
• нахождение в состоянии комы;
• лечение глаукомы;
• затрудненное дыхание;
• печеночная недостаточность;
• возраст больного более 75-ти лет.

Вводят инъекции как внутримышечно, внутривенно, так и подкожно. Подкожно и внутримышечно разрешается вводить Папаверин детям с 14-ти лет и взрослым, как правило, от 0,5 до 2 мл 2%-ного инъекционного раствора.

Внутривенно Папаверин в соединении с физраствором вводится крайне медленно, суточная доза для взрослого не должна превышать 6 мл (имеется в виду раствор 2%). Суточная доза внутримышечного или подкожного введения 15 мл инъекционного раствора, причем за один раз рекомендовано вводить не более 5 мл.

Холосас

Самый приятный способ лечения застоя желчи – это сироп Холосас. Он приготовлен на основе отвара шиповника и сахара. Тем не менее, несмотря на простоту и доступность препарата, Холосас усиливает ток секрета, увеличивает его количество, а также делает более насыщенной концентрацию желчных кислот. Происходит это благодаря влиянию витаминов и микроэлементов, содержащихся в шиповнике. Дополнительной нагрузки на печень Холосас не оказывает, т.к. сироп абсолютно не токсичен.

Назначают Холосас детям и взрослым до еды, желательно, за полчаса.

Детям до 6 лет врачи рекомендуют по четверти чайной ложки 2 или 3 раза в день, детям до 14 лет потребуется половина чайной ложки сиропа также 2 или 3 раза в день, взрослым и подросткам необходимо пить по чайной ложке сиропа аналогичное количество раз в день. Длительность курса лечения определяется врачом в индивидуальном порядке и напрямую зависит от заболевания и его тяжести.

Вкус и безобидность средства весьма обманчивы, при употреблении большого количества Холосаса может возникнуть симптомы аллергической реакции, поэтому, установленных доз преувеличивать ни в коем случае нельзя. Также стоит учитывать, что в составе средства есть сахар, а это значит, что больным с сахарным диабетом Холосас запрещен.

Диета

В любом случае, лечение сопровождается корректировкой рациона питания. Равно как и нуждается в изменениях (в лучшую строну) образ жизни больного. Необходимо исключить жареные, жирные продукты, в частности, жирные виды мяса и рыбы, отказаться от алкоголя, как можно меньше пить кофе, крепких чаев, а также не баловать себя шоколадными сладостями. С пользой для печени и желчного пузыря, традиционно, врачами рекомендуется соблюдение режима питания, а именно диеты №5. Пить врачи советуют травяные чаи, некрепкий черный чай, обезжиренные молочные коктейли и напитки, и заполнять большую часть «пьевого» дня минеральной водой, но без газа. Лучше, если это будут уже не шипящие «Боржоми» или «Ессентуки».

5 фактов о диете №5:

1. Диета, которой принято лечить заболевания печени, требует ограничить употребление соли до 10 грамм в день.
2. Диета наряду с солью ограничивает суточный объем сахара до 90 грамм.
3. Диета составляется, исходя из суточного объема калорийности, причем, в день желательно съесть не более 2500 ккал.
4. Диета требует также ограничений питательных веществ, так, белков в день должно быть съедено не более 90 грамм, жиров – 80-ти, а углеводов – 350.
5. Диета, строго относящаяся к животным жирам, разрешает употребление растительных, но в рамках столовой ложки оливкового масла в сутки.

Приблизительное меню на два дня может выглядеть так:

Меню режима питания (диета №5) на два дня при застое желчи
1-й день лечения нарушенного оттока желчи	Первый прием пищи	Овсяная каша на воде или молоке, слабый черный чай.
	Второй завтрак	Запеченное с черносливом яблоко.
	Питание в обед	Суп-пюре с добавлением филе курицы, овощное рагу, отвар шиповника.
	Полдник	Обезжиренный творог со сметаной.
	Питание в ужин	Рыбные кнели на пару, овощное суфле, печеное в духовке, фруктовый компот. Перед сном, чтобы улучшить работу печени, диета позволяет выпить стакан обезжиренного кефира.
2-й день лечения нарушенного оттока желчи	Первый прием пищи	Гречневая каша, маленький кусочек Адыгейского сыра, некрепкий травяной чай.
	Второй завтрак	Творожная запеканка.
	Питание в обед	Вегетарианский борщ, картофельное пюре, куриные паровые котлеты и сладкий яблочный сок напополам с не шипящей минеральной водой.
	Полдник	Омлет из белков, который нужно приготовить на пару, слабый зеленый чай.
	Питание в ужин	Рыба, запеченная с овощами в духовке, компот из ягод и овсяное печенье. Перед сном можно выпить стакан обезжиренного йогурта без добавок и ароматизаторов.

 

Массаж и гимнастика

Также для улучшения тока секрета применяется специальный массаж, но лечить застой таким способом можно только в стадии ремиссии заболевания. Массаж не только улучшает ток, но и снимает спастические ощущения, а также тонизирует стенки мышечного пузыря. Выполняется он при помощи растирания, поглаживания или активного разминания правого подреберья, области расположения желчного пузыря. Но важно не «перегнуть палку» с силой манипуляций, массаж ни в коем случае не должен быть болезненным и причинять даже малейший дискомфорт.

Начинают массажные движения с поглаживания, очерчивая круг от области расположения печени до лобка. После можно приступать к более интенсивному поглаживанию областей  прямых и косых мышц живота, которое производится двумя руками по обе стороны пупка. Движения направляются по часовой стрелке.

Позже уклон делается на растирание, его производят круговыми движениями, в обе стороны и разминание, движения при котором направлены вдоль и поперек живота.

Основная часть массажа – это вибрация. Массажист ребром ладони производит вибрирующие движения, немного надавливая на область печени и желчного пузыря. Заканчивается массаж тем, чем и был начат, — поглаживанием, сосредоточенным на предполагаемом месте расположения желчного пузыря.

Противопоказано такое лечение в случае:

• воспалительные заболевания внутренних органов с накоплением гноя;
• образования кист;
• когда видны симптомы туберкулеза;
• обнаруженного онкологического заболевания;
• повышенная температура тела, даже 37,5 – уже противопоказание;
• сильной боли;
• симптомы кожной болезни;
• камней в желчном пузыре;
• нельзя делать массаж при расстройствах пищеварения: поносе, рвоте, тошноте;
• также запрещено лечить застой секрета массажем при заболеваниях крови с нарушением ее состава и концентрации.

Ощущаемые боли при массаже – веский довод остановить лечебные манипуляции.

Специальная гимнастика подразумевает не только физические, но и дыхательные упражнения. Однако их довольно сложно выполнить в домашних условиях, поэтому, зачастую, врачи, чтобы победить или предотвратить застой желчи в желчном пузыре, акцентируют внимание именно на лечебной физической гимнастике.

Она может содержать следующие упражнения:

• лежа в исходном положении, на левом боку, вытянуть опорную руку под головой и поднимать правую ногу вверх, образуя с телом угол в 90°. При этом, правую руку также нужно тянуть вверх. Делать такое упражнение нужно в 3 подхода;
• оставаясь в исходном положении, начертить круг рукой и ногой по часовой стрелке и против нее;
• можно перевернуться на живот, вытянуть вперед руки, попытаться их поднять вместе с ногами, образуя «струну» всем телом. Пробыть в таком положении 10-15 секунд и аккуратно опустить руки и ноги на пол. Для достижения эффекта нужно делать упражнение в 3-4 подхода;
• все также лежа на живота усложнить «струну» перекрестными движениями рук и ног, делая «ножницы», можно брать несколькосекундный отдых, если упражнение дается весьма тяжело. Рекомендовано делать 3-4 подхода к упражнению;
• подняться на ноги, держа их на ширине плеч. Туловищем наклоняться вперед и по бокам, переменяя наклоны на вращательные движения;
• закончить упражнения можно интенсивной ходьбой на месте с поднятием колен до пояса, постепенно сбрасывая темп и переходя на плавные перекаты с пятки на носок.

Чтобы эффект от упражнений был заметным, нужно заниматься регулярно, причем, изначально физическое лечение должно происходить через день, постепенно увеличивая нагрузки и переходя к ежедневным занятиям. Любые боли, ощущаемые во время упражнений – повод обратиться к врачу и прекратить самостоятельные занятия.

Операция

В самой тяжелой форме застой желчи в желчном пузыре лечится только удалением желчного пузыря или же объекта, закупоривающего проход секрета из полости органа. К тому же, доктор при ухудшении состояния будет настоятельно рекомендовать лечить болезнь в условиях больничного стационара.

Удаление желчного пузыря еще называют холицестэктомией. В основном, операция показана при сильном застое желчи с угрозой разрыва пузыря и растяжении стенок органа. Причем, застой желчи может быть спровоцирован перекрытием желчного канала камнем (закупоркой).

Также холицестэктомия, как лечение, показана в случае:

• застоя желчи из-за значительных препятствий в желчном пузыре, которые не подлежат самостоятельному удалению;
• желчнопузырной колики;
• запущенного холецистита;
• запущенного панкреатита.

Сама операция проводится тремя способами:

1. Лапароскопическим: при котором хирург действует через маленькое отверстие, не более полутора сантиметра, используя интубационный наркоз и специальное оборудование с камерой;
2. Безгазовым с минидоступом: когда операционный разрез не превышает 5 сантиметров и не допускается доступ воздуха в полость разреза;
3. Традиционным: с достаточно большим разрезом и наложением больших швов, ей же, в отличие от остальных, более современных методов хирургического вмешательства, характерны боли и дискомфорт в постоперационный период.

Чтобы застой желчи не случился после операции, нужно соблюдать врачебные рекомендации по питанию и в строгости принимать все назначенные в последующее лечение препараты.