Гептрал: инструкция по применению

Гептрал – это гепатопротекторный препарат с выраженным антидепрессивным влиянием. Обладает отличным желчегонным свойством, нормализует состав и консистенцию желчи, значительно улучшает работу печени и ее состояние, обусловленное хроническими болезнями. Медиками также отмечается антиинтоксикационное действие данного лекарства и предотвращение роста соединительной ткани, что служит дополнительной профилактикой фиброза печени и ее цирроза. К тому же легкое успокоительное и антидепрессивное влияние средства улучшает моральное состояние больного человека, что позволяет использовать Гептрал при лечении незначительных психических расстройств.

Состав и формы выпуска

Гептрал выпускается в форме таблеток и инъекционного порошка с жидкостью-растворителем, пригодного для внутримышечного и внутривенного введения. Стоит быть внимательным, т. к. иногда вместо действенного лекарства случается приобретать широко разрекламированный БАД Гептралайт, который не является ни аналогом, ни отдельной формой выпуска препарата Гептрал.

Активное вещество Гептрала – адеметионин, в одной таблетке и одном флаконе лекарства содержится 400 мг адеметионина.

Адеметионин – это кофермент, принимающий участие в реакциях переноса веществ метильных групп по всему человеческому организму, вырабатываемый в норме, практически во всех в тканях и жидкостях организма. Активное вещество было впервые открыто и оглашено итальянским ученым Кантони в 50-х годах ХХ века. Синтетически выведенный Адеметионин нужен для стабилизации объема вещества в организме, его прием стимулирует процессы выработки кофермента в печени и тканях мозга, что позволяет полностью покрыть недостачу вещества. Наиболее удобной является форма порошка, из которого производятся и таблетки и растворы для инъекционного введения.

Существует мнение, что всасывание Адеметионина невозможно без фолиевой кислоты и витаминного В-комплекса, особенно компонента В12. Данное предположение пока не подтверждено официально, но исследования по этому поводу продолжаются уже не один год.

Помимо этого, препарат в таблетках снабжен вспомогательными веществами:

• водой;
• тальком;
• стеаратом магния или натриевой солью (стеариновой кислотой) – веществом, фармацевтической и пищевой добавкой, обозначаемой как Е572, которое имеет белый цвет, не растворяется в воде, но взаимодействует со спиртом и выступает стабилизатором или гасителем пены;
• полисорбатом – ПАВ натурального происхождения со сладким привкусом, полученного в результате перерабатывания фруктов, ягод и их косточек, но в основе вещества лежит сорбит;
• симетиконом – органическим, вязким, полупрозрачным, больше серого цвета, веществом, созданным на основе соединения атомов углерода и кремния, с целью выведения пузырьков газа из кишечника при метеоризме;
• диоксидом коллоидного кремния – энтеросорбентом, более известным как препарат Атоксил или Полисорб, представленным в виде белого или даже голубоватого рассыпчатого, пушистого порошка без запаха и с нейтрально-порошковым вкусом;
• карбоксиметилкрахмалом натрия – порошком белого или желтоватого оттенка, который при растворении водой образует вязкую нетоксичную жидкость и служит загустителем в пищевой (консервы, варенье, мороженое, йогурты, сливочное масло, лапша быстрого приготовления, зубная паста и даже хлеб) и фармакологической промышленности (сиропы, растворы для инъекций);
• гидроксидом натрия или едкой щелочью (каустической содой) – наиболее распространенная щелочь в мире с формулой NaOH, которая способна вызвать серьезные ожоги и даже разъесть человеческую кожу и другие органические материалы;
• сополимером этилакрилата и сополимером метакриловой кислоты;
• а также микрокристаллической целлюлозой и Макроголом 6000.

Лиофилизат для раствора не снабжен дополнительными компонентами, но, перед использованием, нуждается в растворении. Растворитель  состоит из:

• деионизированной воды;
• гидроксида натрия;
• лизина.

Таблетки имеют белый или желтоватый цвет, овальную форму, они выпуклые с обеих сторон. В упаковке насчитывается 20 таблеток.

Порошку свойственен белый или желтоватый цвет, он должен быть однородной консистенции, без посторонних вкраплений и цветовых оттенков. Заключен лиофилизат во флакон из прозрачного стекла. К порошковой части прилагается жидкий растворитель, он выглядит как прозрачная, в крайнем случае слабо-желтая жидкость, помещенная в запаянный стеклянный флакон. При наличии осадка или каких-либо частиц жидкость считается непригодной к использованию. Упаковка инъекционного препарата состоит из 5 флаконов с порошком и аналогичного числа ампул с растворителем.

Показаниями к применению

 

• повреждение гепатоцитов;
• внутрипеченочный холестаз;
• холангит;
• чрезмерная либо заниженная агрессивность желчных кислот;
• угроза развития цирроза печени или цирроз печени в начальной стадии;
• если врачом поставлен диагноз: Хронический гепатит;
• некалькулезный холецистит;
• случаи холестаза у беременных;
• алкогольная и связанная с печеночной недостаточностью энцефалопатия;
• поражение печени ядами и токсинами;
• жировой гепатоз, отложение жира в печени;
• симптомы депрессии.

Противопоказания

Нельзя принимать препарат Гептрал в случае:

• возраста больного до 18 лет из-за недостаточных исследований применения препарата у детей;
• аллергия на Адеметионин, а также другие компоненты средства;
• генетические отклонения в метиониновом цикле;
• нарушенный метаболизм витамина В12;
• а также не рекомендовано принимать Гептрал при дефиците цистионин-бета-цистазы.

Когда нужно отнестись с осторожностью

С осторожностью и под постоянным контролем врача следует принимать Гептрал в случае:

• пожилого возраста больного (более 65 лет);
• беременности, особенно, в первом ее триместре (назначается только тогда, когда польза для мамы значительно превышает теоретический и фактический вред для малыша);
• кормления малыша грудью;
• нестабильного психического здоровья в значительной степени, например, маниакально-депрессивного синдрома;
• одновременного употребления с антидепрессантами;
• наличия почечной недостаточности.

Во время цирроза печени нужен постоянный контроль уровня азота в крови, а при долгосрочном лечении требуется контролировать мочевину и креатинин.

Также стоит учесть, что при лечении Гептралом возможны головокружения, как побочная реакция, поэтому управление автомобилем и другими видами техники, требующей повышенного внимания, лучше отложить до стабилизации состояния здоровья или даже до завершения лечебного курса терапии с использованием препарата.

При беременности и лактации

Как уже было сказано выше, лечение с использованием данного средства при беременности и лактации возможно, но только если польза для здоровья мамы значительно выше, чем вред, наносимый препаратом Гептрал, малышу.

Но в результате курса терапии, медиками не зафиксировано случаев действительного нанесения вреда плоду и будущей маме во время беременности, равно как и не зафиксировано эпизодов вредного воздействия на родившегося малыша при лечении мамы во время грудного вскармливания. Наоборот, именно благодаря данному средству в комплексах лечения, побеждаются внутрипеченочный холестаз, холецистит и другие не менее опасные состояния.

Как принимать

Гептрал в виде таблеток не рекомендуется делить, жевать или измельчать перед употреблением. Также не следует изымать их из блистера заблаговременно или перемещать из упаковки в другие емкости. Лечение производится целой таблеткой, которую необходимо запить комфортным количеством воды.

Лучше принимать препарат до еды, в сутки назначается от 2 до 4 таблеток, что равняется 800-1600 мг активного вещества. Пить таблетки Гептрал требуется за 2-3 раза, последний прием не должен произойти позднее 18 часов вечера. Оптимальный график лечения выглядит следующим образом:

• первый прием – утром за полчаса перед завтраком (1-2 таблетки);
• второй прием – перед обедом (1 таблетка препарата Гептрал в случае трехразового приема, 2 таблетки – двухразового);
• если необходим третий прием, то его осуществляют перед ранним ужином до 18:00, потребуется 1 таблетка.

Общий курс лечения определяется врачом индивидуально, с учетом состояния здоровья больного и его нормализации. Если говорить о средней продолжительности, она занимает от двух недель до четырех. Когда требуется повторный курс, доктор может объявить о нем через 1 или 2 месяца спустя.

Как использовать инъекции

Итак, для инъекций используется специальная форма выпуска лекарственного препарата Гептрал с активным порошком и растворителем в комплекте. Приготовленный раствор подходит как для внутримышечного, так и внутривенного введения. В качестве лечебной дозы рекомендуется применение Гептрала в дозировке от 400 до 800 мг препарата в сутки, что равняется 1-2 флаконам. Курс составляет 2 недели, но если существует необходимость, лечение продлевают, употребляя таблетки в требуемой дозировке. Таблетки после уколов не употребляют дольше 4-недельного срока.

При инъекционной форме лечения более результативным считается внутривенное введение средства, т. к. побочные действия при этом сводятся к минимуму.

Приготовленный раствор не готовится заранее, а исключительно перед непосредственным введением. Хранению готовый инъекционный продукт не подлежит.

Гептрал не смешивают с растворами на основе ионов кальция.

Совместимость Гептрала отмечается:

• с физраствором;
• с глюкозой.

Итак, чтобы сделать укол, необходимо:

1. Открыть лиофилизат, сняв алюминиевую крышечку, и растворитель, отпилив верхушку ампулы, смешать их до необходимой дозировки при помощи шприца, проколов резиновую пробку флакона с порошком иглой;
2. Тщательно смешать массу до растворения, чтобы жидкость приобрела белый или белый с легким желтым оттенком цвет и не имела никаких нерастворенных частичек, сделать это лучше не вынимая иглу;
3. Если лиофилизат не растворяется или раствор имеет какие-либо посторонние вкрапления его использовать нельзя;
4. После полного растворения порошка, набрать шприцем получившийся раствор;
5. После обеззараживания места укола спиртом, произвести укол внутримышечно в верхнюю часть ягодицы или наружную часть плеча, а также возможно введение внутривенно в вену на руке, такое введение лучше доверить профессиональному медику.
6. После изымания иглы, место укола снова протереть антисептическим раствором.

Чтобы не образовывались синяки и абсцессы при внутримышечной инъекции, действующее вещество вводят медленно, каждый раз отступая по 1 см от предыдущего места укола.

Капельницы

Помимо инъекций, препарат также вводят в виде капельниц. Приготовленный раствор вводят в 250 или 500 мл физраствора или 5%-й глюкозы и подключают к системе. Для оптимальной дозы потребуется придерживаться соотношения: 1 флакон лиофилизата на 250 мл раствора для инфузии.

Прием Гептрала в таком виде по скорости не должен превышать 25 капель в минуту, что займет один час.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия проводится после основного периода лечения, проводится она, как правило, при помощи таблеток. Для поддержания полученных первых результатов, врач назначает по 2 или 4 таблетки в сутки, за один или два приема. Срок поддерживающей терапии назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от эффективности основного периода лечения.

Гептрал от депрессий

Гептрал можно принимать не только для борьбы с поражением печени, но и для лечения депрессий. С данной целью принято использовать внутримышечные и внутривенные инъекции. Дозировка составляет от 400 до 800 мг лекарственного препарата в сутки, т. е. 1 или 2 флакона лиофилизата за один или два укола, соответственно.

Необходимо обратить внимание на то, что одним из симптомов, которыми славится цирроз печени, и есть депрессивное состояние, поэтому при появлении апатии, плаксивости, не будет лишним обследовать состояние печени.

Курс лечения депрессии Гептралом от 15 до 20 дней. Если существует необходимость продлить лечение, врач может назначить еще на 2-4 недели, таблетированный курс Гептрала.

Что происходит после приема?

После приема таблетки Гептрал ее биодоступность составляет 5%, тогда как инъекционное введение позволяет организму получить 100% препарата.

Биодоступность – это объем лекарства, который доходит до места действия и усваивается организмом. Чем выше показатель биодоступности препарата, тем меньше потерь при усвоении имеет средство. Биологические трансформации настигают препарат Гептрал непосредственно в печени, период его полувыведения составляет полтора часа, а выводится препарат через почки.

Побочные эффекты

К сожалению, медиками отмечается ряд побочных реакций организма на прием Гептрала, как легкого, так и серьезного характера. Рассмотрим, какие из побочных эффектов возможны со стороны каждой системы организма.

Побочные реакции организма на Гептрал
Местные проявления побочных эффектов	припухлость, синяк, зуд, отек на месте укола, самая тяжелая местная реакция – некроз кожи
Аллергия	анафилактический шок, отек Квинке, кожная сыпь, зуд кожи, реже всего – отек гортани
Пищеварительная система	наиболее часто встречается тошнота, диарея и боль в животе, менее часто – рвота, повышенное газообразование, печеночная колика, ощущение сухости во рту, реже всего – желудочные или кишечные кровотечения, наряду с ухудшенным поражением печени
Мышечная система	реагирует в виде таких побочных эффектов, как судороги
Нервная система	спутанное сознание, головокружения, реже – бессонница и головная боль
Мочевыделительная система	крайне редко встречаются инфекции мочевыделительной системы
Прочие реакции	Редко ощущаются приливы или озноб, состояния, сравни простуде, ощущение слабости.

С какими средствами нельзя соединять?

Стоит учитывать, что Гептрал является несовместимым с такими лекарствами:

• Кломипрамином;
• Триптофана;
• антидепрессантами трициклического действия;
• ингибиторами обратного захвата серотонина.

Аналоги

Гептрал является заменимым препаратом, его структурными аналогами называют:

• Гептор и Гептор Н;
• S-Аденозилметионин;
• S-аденозил-L-метионин;
• 1,4-бутандисульфонат адеметионина;
• П-толуолсульфонат дисульфата.

Чем еще можно заменить?

Если применение Гептрала становится по каким-либо причинам невозможным, можно предположить, что аналогичными ему по действию являются гепатопротекторные средства, которые имеют схожее влияние на организм, при другом активном компоненте. Рассмотрим, наиболее частые заменители Гептрала по действующим веществам и торговым названиям.

Чем можно заменить Гептрал?
Действующее вещество	Торговое название лекарственного препарата
Урсодезоксихолевая кислота – желчегонный и иммуностимулирующий активный компонент многих современных препаратов. Разжижая желчь, кислота предотвращает образование камней и растворяет мелкие конкременты. Также при регулярном приеме Урсодезоксихолевой кислоты отмечается снижение уровня холестерина и стабилизация состава желчных кислот.	Урсосан; Урсолив; Урсофальк; Урливодекса; Урсодез.
Эссенциальные фосфолипиды – уникальные вещества, являющиеся естественными компонентами строения печени. Препараты с эссенциальными фосфолипидами довольно быстро справляются с нормализацией работы печени и улучшают липидный обмен, предотвращая отложение жиров в печени. Также препараты снимают интоксикацию, снижают уровень холестерина и стабилизируют выработку желчных кислот. Как поддерживающая терапия, назначается при диагнозе хронического гепатита.	Эссенциале; Фосфонциале; Гепафорте; Фосфоглив.
Фосфолипиды с витаминным комплексом – те же активные «ремонтные» клетки, но с витаминами группы В и РР.	Эссливер Форте
Лецитин и витамины групп В, РР и Е	Ливолин Форте
Растительные средства на основе экстракта расторопши – наиболее популярные растительные гепатопротекторы. Они оказывают активную помощь в процессах восстановления печени и помогают в синтезе белков. Также отмечается улучшение пищеварения и подъем аппетита.	Карсил; Силимар; Силибор; Легалон; Гепабене.
Сложные растительные составы – обладают желчегонным и общеукрепляющим действиями, улучшает аппетит и переваривание пищи.	ЛИВ-52; Дипана; Сибектан.
Тиоктовая кислота – гепатопротектор с выраженным антиоксидантным действием. Также применяется при поражении нервов диабетического, а также алкогольного характера.	Берлитион; Тиоктацид.
Глутамат аргинина – защитное средство токсического воздействия вредных веществ на печень.	Глутаргин

Стоимость препарата

На начало 2017 год стоимость Гептрала в таблетках (400 мг, 20 шт. в блистере) составила:

• 1635 рублей;
• 1100 гривен;
• 100 белорусских рублей;
• 12120 тенге.

Гептрал в инъекциях (400 мг, 5 шт.) имел стоимость:

• 1900 рублей;
• 990 гривен;
• 95 белорусских рублей;
• 12180 тенге.