Печеночные пробы: расшифровки анализа и нормы

Современная диагностика может творить чудеса, однако же, когда речь заходит о заболеваниях печени, реально достоверного метода оценки ее состояния и уровня ферментов, оказывается, не существует. И тогда медикам приходится прибегать к печеночным пробам, учитывая показатели которых, можно в той или иной степени говорить о подтверждении предполагаемого диагноза. К тому же, расшифровка таких анализов не займет много времени и является одним из методов быстрой диагностики.

Что такое печеночные пробы?

Печеночные пробы – это комплексный анализ крови, способный выявить или подтвердить заболевания печени и желчевыводящих путей по концентрации компонентов взятой крови. В результатах печеночных проб оцениваются, в частности, следующие показатели:

• АЛТ (аланинаминотрансфераза);
• АСТ (аспартатаминотрансфераза);
• показатели ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза);
• билирубин;
• общий белок (в особенности исследуется альбумин);
• ЩФ (щелочная фосфатаза).

Как дополнительное обследование может назначаться взятие крови на Тимоловую пробу.

В каких случаях назначаются печеночные пробы?

Естественно, печеночные пробы не назначаются каждому пациенту, жалующемуся на боли в животе. Соответственно, для назначения имеются специальные показания, а именно:

• хронические заболевания печени;
• алкоголизм в течение продолжительного времени;
• недавние переливания крови и ее компонентов;
• подозрение вирусный, аутоиммунный, лекарственный, токсический или аллергический гепатит;
• подозрение на цирроз печени;
• сахарный диабет;
• заболевания эндокринной системы;
• ожирение;
• видимые изменения печени на УЗИ;
• а также если предварительный анализ крови представил низкий уровень АЛТ и АСТ;
• высокие показатели железа;
• высокий уровень гаммаглобулина;
• сниженные показатели церулоплазмин или тиреостимулирующий гормон.

Как подготовиться к анализу?

К сдаче анализа крови на печеночные пробы нужно подготовиться заблаговременно, это необходимо для получения достоверных результатов. Заключается подготовка в выполнении следующих действий:

• за два дня до анализа отказаться от жирной пищи;
• не употреблять алкогольные напитки;
• избегать физических нагрузок и стрессов;
• вечером перед анализом не пить кофе и черный чай, не переедать;
• отказаться от курения в день анализа;
• употреблять только назначенные врачом препараты.

Особенно влияют на ложность результата принимаемые:

• антибиотические средства;
• антидепрессанты;
• гормональные пероральные контрацептивы;
• Аспирин;
• Парацетамол;
• препараты химиотерапии;
• Фенитоин;
• а также влияют на показатели Барбитураты.

Анализ на печеночные пробы обязательно сдается натощак, утром можно пить только воду и то в ограниченном парой глотков количестве. За неделю до анализа при заболеваниях печени не желательно проводить тюбаж.

Как проходит взятие крови на анализ?

Для анализа на печеночные пробы нужна венозная кровь. Достаточно всего 5-ти мл для образца.

При взятии крови жгут на руку накладывают на очень непродолжительное время, т.к. длительное передавливание может спровоцировать ложные показатели.

Транспортируют в лабораторию кровь в темном контейнере, чтобы под воздействием света не разрушался билирубин.

Расшифровка результатов

Полностью расшифровать полученный результат анализа может только профессиональный врач-диагност, поэтому стоит отдать ему это занятие. Но, чтобы успокоить себя до похода к доктору, можно опираться на следующие данные о составляющих анализа. Итак, печеночные пробы: норма.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

АЛТ – это фермент печени, небольшое количество которого оказывается в крови. Повышенный в 50 и более раз уровень АЛТ говорит о возможном поражении печени: наличии вируса гепатита в крови или разрушительных процессов в клетках печени из-за цирроза. Норма показателей АЛТ для мужчин составляют 50 ед/л, а для женщин – 35 ед/л.

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

АСТ также является ферментом печени и аналогично в незначительном количестве выделяется в кровь. АСТ неразрывно с АЛТ входит в печеночные пробы. Расшифровка нормальных значений АСТ для мужчин не должна превышать 41 ед/л, норма для женщин – 31 ед/л. Чтобы определить характер заболевания, одних значений АЛТ и АСТ не достаточно, более полную картину болезни можно получить, вычислив соотношение показателей, называемое коэффициентом Де Ритиса. В норме результат несложных математических действий не должен превышать 1. Повышенный коэффициент от нормы говорит о заболевании сердечной мышцы и приближении инфаркта, а снижение о поражении печени и разрушительных процессах в ее тканях.

ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза)

ГТТ – фермент, с повышением которого можно говорить о гепатитах, алкоголизме, поражающем клетки печени или холестазе.

Норма значения гамма-глутамилтрансферазы для мужчин находится в рамках от 2 до 55 единиц на литр крови, а для женщин норма заключается в значении от 4 до 38 единиц.

Билирубин

Билирубин – колорирующий компонент желчи, образующийся в результате распада эритроцитов. Повышение билирубина выражается в окрашивании в желтый оттенок склер глаз и кожи.

Норма билирубина в крови – это концентрация от 5 до 21 мкмоль/л, из которых 3,4 мкмоль/л – это нормальное значение прямого билирубина, а от 3,4 до 18,5 мкмоль/л – норма непрямого.

Общий белок и Альбумин

Общий белок – это сводное значение концентрации глобулинов и альбуминов в крови, измеряемое в граммах на литр. В норме общий белок у взрослых мужчин от 22 до 34 лет насчитывается от 82 до 85 грамм на литр, для женщин аналогичного возраста общий белок вписывается в нормальное значение от 75 до 79 грамм.

Альбумин – транспортный белок, косвенно участвующий в выработке билирубина. Норма его содержания – от 38 до 48 г в литре. О заболеваниях свидетельствует снижение его уровня, а повышение говорит о недостаточном объеме жидкости в организме, происходящем вследствие жара или диареи.

ЩФ (щелочная фосфатаза)

Щелочная фосфатаза – фермент, служащий транспортной единицей для фосфора. Нормальное значение ЩФ в анализе крови – от 30 до 120 ед/л. Повышается уровень фермента не только во время заболеваний, но и при беременности и впоследствии менопаузы.

Тимоловая проба

Также для оценки функциональности и общего здоровья печени берется Тимоловая проба.

Это один из видов биохимического анализа крови, позволяющий определить уровень белков и произвести с ними характерную манипуляцию, суть которой заключается в осаждении выделенных белков. Помутнение сыворотки крови в результате исследования говорит о положительности результата.

Положительный результат свидетельствует о заболевании печени, особенно часто положительная Тимоловая проба встречается при:

• гепатитах разной этиологии;
• жировом гепатозе печени;
• циррозе печени;
• злокачественных и доброкачественных образованиях в тканях органа;
• воспалениях почек;
• полиартрите;
• энтерите или панкреатите;
• неправильном питании;
• приеме гормональных оральных контрацептивов и стероидов.

Расшифровать результат Тимоловой пробы сможет только лечащий врач, но, предварительно, стоит помнить, что норма результата анализа – отрицательная отметка, обозначение которой не более 5-ти единиц.

Заболевания, которые влияют на результат печеночных проб

Итак, как уже было сказано, повышение или снижение количества компонентов в крови происходит вследствие заболеваний. Рассмотрим подробно, какие болезни становятся причиной изменений в титрах результатов анализа, и какие из них могут подтвердить именно печеночные пробы.

АЛТ и АСТ

Уровень АЛТ и АСТ в титрах комплексного анализа печеночных проб увеличивается, когда в организме происходят разрушительные процессы при заболеваниях печени, а именно в результате:

• острого вирусного или токсического гепатита (к токсическим относят как алкогольный, так и гепатит, развившийся вследствие приема лекарственных средств);
• рака печени или метастаз в органе;
• гепатита, ставшего хроническим;
• цирроза тканей печени;
• острой печеночной недостаточности;
• мононуклеоза.

Также уровень содержания ферментов АЛТ и АСТ идет на повышение по причине разрушительных процессов, травм разной степени тяжести других органов или операций на них. Особенно выделяются следующие состояния:

• инфаркт миокарда, при котором значение АСТ больше, чем АЛТ;
• разрушительные процессы в мышечных тканях;
• инсульт.

ГГТ

Повышение гамма-глутамилтрансферазы обнаруживается вследствие повреждения структуры печеночных клеток, а также тканей желчного пузыря и каналов, выводящих желчь. В частности, причиною роста ГГТ бывают:

• острые гепатиты всех известных характеров;
• активная желчнокаменная болезнь;
• онкология печени или метастазы в органе.

Помимо процессов, происходящих при заболеваниях печени, растет ГГТ из-за болезней других органов, особенно по причине:

• сахарного диабета;
• онкологии поджелудочной железы;
• энтерита или панкреатита.

Не меньше других причин на повышение ГГТ влияют алкоголизм и неправильная дозировка лекарственных препаратов, которая провоцирует интоксикацию.

Билирубин

Желтый «краситель» организма увеличивает свою концентрацию, в случаях, когда печеночные клетки не в состоянии пропустить билирубин в желчные протоки. Это бывает при следующих заболеваниях:

• при остром или хроническом гепатите;
• при накоплении токсинов из-за отравления ядами, нитратами, спиртами, лекарственными препаратами;
• при циррозе печени;
• появлении метастаз в тканях печени;
• или же в случае онкологии печени.

Не менее часто гипербилирубинемия, во время биохимического анализа крови, обнаруживается как следствие сердечной недостаточности или застоя желчи в желчевыводящих путях, когда уход билирубина в кишечник замедляется, а то и вовсе становится практически незримым. Причиною данного состояния принято считать желчнокаменную болезнь и злокачественную опухоль поджелудочной железы.

Также билирубин неуклонно растет вследствие образования достаточно большого объема непрямой составляющей общего числа пигмента и массового разрушения эритроцитов. Данные состояния проявляются посредствам:

• желтухи у новорожденных;
• врожденных патологий обмена веществ (особенно липидного обмена);
• а также гемолитической анемии.

Альбумин

Напрямую влияющий на концентрацию и объем крови в организме Альбумин уменьшает или увеличивает свою численность в крови по нескольким причинам:

1. Невозможности клеток печени произвести синтез белка (Альбумина) вследствие следующих заболеваний:

• цирроза печени;
• хронического вирусного гепатита.

2. Чрезмерной густоты крови (когда объем Альбумина растет), происходящей из-за:

• обезвоживания, недостаточного количества жидкости в организме;
• приема стероидных средств.

3. Недостатка аминокислот из-за неправильного, нерегулярного питания, нарушений в строении и работе желудочно-кишечного тракта или невозможности всасывания аминокислот по болезни Крона.
4. Чрезмерной жидкости крови (когда объем альбуминов падает), случающегося из-за гипергидратации или поглощения большого количества жидкости.
5. Вытекание (в прямом смысле слова) альбумина из плазмы в ткани организма по причине произошедших травм, ожогов или длительных операций.
6. Эвакуация белка с мочой из-за заболеваний почек (почечной недостаточности, нефротического синдрома) или нефропатии у беременных.

ЩФ

Рост щелочной фосфатазы также отмечается в случае разрушения клеток печени или при нарушениях тканевой структуры во время заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих каналов. Особенно на показатели оказывают влияние:

• острый вирусный или токсический (возникший вследствие отравления токсическими веществами) гепатит;
• хронический активно развивающийся вирусный гепатит;
• желчнокаменная болезнь, закупорка конкрементами протоков;
• цирроз тканей печени;
• вирусный мононуклеоз;
• онкология печени или метастазы в ней из-за опухоли другого органа.

Изменения в структуре других органов также дают о себе знать. В частности, по результатам биохимического анализа крови можно говорить о разрушении или же повреждении костной ткани:

• переломе или внушительных трещинах костей;
• опухолях в (на) тканях костей или воспалительные процессы;
• гиперпаратиреозе;
• можно также предположить болезнь Педжета;
• метастазы от онкологии органов в костях.

Не менее остальных причин повышает уровень ЩФ диффузный токсический зоб.