На что указывают полипы в желчном пузыре и как их лечить?

Полипы – это образования, наросты доброкачественного характера, обладающие разнообразными формами и локализирующиеся на слизистой оболочке, теоретически, любого из органов, но наиболее часто на стенках желчного пузыря, желудка, кишечника, матки или же в носовом проходе. Как уже сказано, полипы – это доброкачественные, хорошо видимые на УЗИ, новообразования, но в то же время, с их появлением в разы увеличивается шанс развития рака и наличие полипов в желчном пузыре вполне может угрожать формированием рака желчного пузыря.

По международной классификации болезней заболеванию принадлежит шифр К82, говорящий о «других патологиях желчного пузыря».

Полипы в желчном пузыре развиваются в его полости, образуясь на слизистой оболочке, и растут по направлению к просвету из органа.

Желчнопузырные образования, чаще всего, диагностируются у женщин, возраст которых более 35 лет, однако же, в целом, проблема за предыдущий год коснулась 6%-ов населения земного шара.

Причины полипов в желчном пузыре

Достоверные причины, по которым со 100%-ной вероятностью образуются полипы в желчном пузыре, медицинской науке пока не известны, но медики предполагают, что, зачастую, на развитие образования влияют:

• Хронический холецистит – чаще всего замечаемая причина, по которой образуются полипы слизистой желчного пузыря, имеющие характер псевдообразований;
• Наследственность – с наибольшим успехом передаются по наследству папилломы и аденомы, а также повышает риск формирования полипов в желчном пузыре наследственная дискинезия желчевыводящих путей;
• Заболевания протоков, выводящих желчь – т.к. данные процессы нарушают протекание и, непосредственно, изменяют количество желчи, развиваются различные патологии в желудочно-кишечном тракте, что не исключает и произрастание полипов в желчном;
• Не исключено, что причины разрастания образований кроются в неправильном питании с преобладанием в рационе жирных, жареных и высококалорийных блюд;
• Вероятные причины также дополняет сбой в усваивании жиров с последующим отложением холестерина.

Симптомы, по которым можно заподозрить полипы

Признаки заболевания напрямую зависят от места локализации образования, особенно будет ярковыраженной симптоматика при росте новообразования внутри желчевыводящего протока или на стене шейки пузыря. Острота оправдывается застоем и накоплением желчи. Но если же полип произрастает в другом отделе органа, симптомы разрастания могут и вовсе не дать о себе знать.

И все же стоит обратить внимание на:

• Печеночную колику – внезапную, резкую, схваткообразную боль, откликающуюся в выраженном сердцебиении и повышении артериального давления;
• Повышение температуры тела;
• Рвоту после плотного приема пищи с присутствием в массах желчи;
• Симптомы желтухи: желтую окраску и сухость кожи, ее зуд, темную мочу, светлые каловые массы;
• Ощущение горького привкуса во рту;
• Стремительную потерю массы тела.

В случае, когда наблюдаются данные симптомы, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, это могут быть симптомы не только роста полипов, но и другого, не менее опасного заболевания.

Чем опасен полип в желчном пузыре?

Опасность разрастания полипов желчного пузыря, при отсутствии должного лечения, кроется в их вероятном озлокачествлении. При этом, процент риска варьируется от 10 до 30% случаев заболевания.

Помимо этого, полипы желчного пузыря в состоянии воспаляться и нагнаиваться, а повышенный билирубин, который, в наиболее частых случаях, сопровождает процесс разрастания, способствует интоксикации организма.

Разновидности полипов

Существует три вида полипов в желчном пузыре, это:

1. Воспалительные – новообразования, называемые также псевдоопухолями, возникающие как воспалительная реакция слизистой оболочки, параллельно с другим видом заболевания печени или желчного пузыря.
2. Холестериновые полипы – образования из накопленного холестерина, также считаемые псевдоопухолями, чаще видимые посредством УЗИ. Причины отложения холестерина кроются в нарушении обмена веществ и переработки жиров.
3. А также истинные полипы. Истинными полипами в желчном пузыре принято называть:

• Папилломы;
• Аденому желчного пузыря;
• А также сосочковые образования.

Чаще всего обнаруживаются холестериновые полипы, причем их размер во время диагностики находится в неконтролируемых пределах от 1-2 мм до, более чем, 10-ти.

Диагностика

Доктор, выслушав основные жалобы пациента, приступает к пальпации. После манипулятивного исследования, врач назначает функциональные виды диагностики.

Изначально, полип желчного пузыря реально было обнаружить при помощи рентгена, сейчас же это происходит посредствам:

• Ультразвукового исследования (УЗИ);
• Ультрасонографии, более подробного УЗИ при котором происходит процесс исследования не только поверхностных слоев желчного пузыря, но и более глубоких тканей двенадцатиперстной кишки;
• Магнитно-резонансного исследования (холангиографии).

Лечение

Лечение полипов в желчном пузыре назначается в зависимости от их вида и состояния. Глядя на характеристику новообразования, лечение может быть:

• безоперационным,
• оперативным.

Безоперационное лечение

Консервативное лечение органа возможно только при диагностировании случаев, когда подтверждены холестериновые полипы и размер каждого из них не превышает 1-го см. Оно производится при помощи гепатопротектора с желчегонным действием, а также спазмолитика.

Чаще других препаратов назначаются:

• Урсофальк, Урсосан или Гепабене (в одном варианте);
• Но-шпа.

Урсофальк

Урсофальк – препарат для лечения сложных состояний печени на основе урсодезоксихолевой кислоты для улучшения оттока желчи, в 1 капсуле заключено 250 мг активного вещества. Сами капсулы выглядят как белые и продолговатые оболочки, содержащие внутри белый порошок или гранулы аналогичного цвета.

Принимая в одном из случаев заболевания Урсофальк, стоит иметь в виду, что он несовместим с:

• Холестиполом;
• Препаратами для лечения повышенной кислотности желудочного секрета;
• Холестирамином;
• Средствами с гидроксидом алюминия;
• А также при лечении со Смектой.

Принимая Урсофальк курсом, более, чем 3 месяца, необходим постоянный контроль размеров печени (УЗИ органа), а также слежение за уровнем АЛТ и АСТ в крови.

При лечении во время беременности и кормления грудью препарат является не рекомендованным к использованию. Женщинам, не планирующим беременность, следует отказаться от гормональных оральных контрацептивов в пользу других средств защиты, т.к., кроме разжижения желчи, Урсофальк обладает снижающими их действенность свойствами.

Стандартная дозировка рассчитана на больных с весом, более 47 кг. В противном случае, следует использовать для лечения суспензионную форму препарата. Капсулы пьют целиком, не раскрывая желатиновой оболочки и запивая комфортным количеством воды, 1 раз в сутки, желательно, перед сном.

• Больным от 47 до 60 кг оптимальной является дозировка, составляющая 2 капсулы;
• от 61 до 80 кг необходимо 3 капсулы;
• от 81 до 100 кг можно принять 4 капсулы;
• больным с весом от 100 кг потребуется 5 капсул Урсофалька за один прием.

Гепабене

Гепатопротекторные капсулы на основе лекарственных экстрактов дымянки и расторопши. Расторопша, помимо благотворного эффекта на печень, может оказать нежелательное действие при гормональных нарушениях и онкологических процессах в организме. Аналогично не рекомендован прием Гепабене при:

• беременности и кормлении новорожденного малыша грудью;
• аллергии на сложноцветные;
• остром гепатите;
• острых воспалительных процессах и обструкции желчевыводящих путей;
• желчнокаменной болезни.

Желтушные проявления требуют подбора индивидуальной дозировки, которая осуществляется только лечащим врачом.

Стандартная дозировка для взрослых составляет 1 капсулу, трижды в день. Если мучают боли, особенно появляющиеся в темное время суток, доктор вправе поднять дозировку до максимальных мерок – 6 капсул в сутки (2 капсулы за один из трех приемов).

Аналогами Гепабене, а также Урсофалька можно назвать: Аллохол, Артихол, Хофитол или Гербион (желчегонные капли).

Но-шпа

Достаточно давно известный и действенный препарат для расслабления гладкой мускулатуры в лечении опасных и болезненных состояний организма. Ожидаемый от приема эффект достигается лучше, если с целью купирования спазма используется Но-шпа Форте.

В одной таблетке Но-шпы Форте содержится 80 мг дротаверина, характерный цвет препарата – желтый с допустимым оранжевым или зеленоватым оттенком. Таблетки можно делить, для этого с одной стороны нанесена специальная линия.

Не является рекомендованным прием Но-шпы в случае, когда:

• имеется повышенная чувствительность к активному веществу;
• обнаружена печеночная недостаточность или же аналогичные состояния почек или сердца;
• диагностирован дефицит лактазы, т.к. в одной таблетке Но-шпы содержится 104 грамма лактозы;
• женщина кормит грудью;
• возраст ребенка не достигает 12 лет.

Взрослым назначается, в среднем, от 120 до 240 мг препарата в сутки, принимаемые за 2-3 раза в день. Подросткам от 12 до 16 лет максимальной является дозировка 160 мг дротаверина в день, поделенная на 2, максимум, 4 приема.

Длительность и совместимость лечения устанавливается врачом в индивидуальном порядке.

Аналогами Но-шпы являются: чистый Дротаверин, а также препараты его содержащие – Спазоверин, Долче или Пле-спа.

Операция

Под понятием операции подразумевается хирургическое вмешательство, которое производит удаление желчного пузыря. Произойти оно может посредством одного из трех способов:

• Лапароскопической операции – при помощи специальных инструментов, действующих через маленькое отверстие, не более 1,5 см, но с интубационным наркозом;
• операции в условиях минидоступа – производимое специальными инструментами через разрез не более 5 см, с ограничением поступления газа в брюшную полость и без интубационного наркоза;
• традиционной операции открытым методом — с большим разрезом и последующим наложением сложных швов, а также сложным постоперационным периодом.

При этом, показаниями к операции служат:

• симптоматические проявления полипов желчного пузыря, особенно, с острой печеночной коликой;
• полип желчного пузыря, достигающий по результатам УЗИ 1 см (даже в одном из многочисленных случаев);
• большое количество опухолей без ножек;
• высокий билирубин в показателях крови;
• быстрый рост образования, под скоростью имеется в виду увеличение даже на 2 мм в год, видимые при регулярном обследовании УЗИ;
• желчнокаменная болезнь с нарушенным оттоком желчи;
• воспаление желчного пузыря, гнойный холецистит;
• отягощенный наследственный анамнез;
• озлокачествление полипа.

Подготовка к операции

О подготовке к операции более детально расскажет только хирург. Тем не менее, если говорить вкратце, больному следует за 6 часов до вмешательства отказаться от еды, после нуля часов дня «икс» не пить воду, а также вечером и сутра сделать очищающую клизму.

За полторы недели до планируемой операции потребуется избегать приема Аспирина, витаминно-минеральных комплексов, препаратов, влияющих на свертываемость крови, и нестероидных противовоспалительных средств.

Когда операция не потребуется?

В свою очередь, операции можно избежать даже в одном из случаев, когда:

• новообразования не достигают 1-го см, однако, это ни в коем случае не означает нормальности состояния и больному требуются, проводимые 3-4 раза в год осмотры и, в частности, УЗИ;
• оправдывает возложенные ожидания традиционное лечение;
• отсрочить ее можно, если имеется ожирение или беременность.

Жизнь после операции

После операции, в результате которой произошло удаление желчного пузыря, наибольших изменений претерпевает рацион питания человека. При отсутствии органа следует соблюдать строгую безжировую диету хотя бы 2 года, из них особенно строгими называют первые 2 месяца после оперативного вмешательства, дав столь продолжительное время организму на адаптацию. Далее питание также остается диетическим, однако, разрешается употребление нескольких ранее запрещенных продуктов.

Пища непременно должна отвечать следующим требованиям:

• ее приготовление должно быть строго выполнено при помощи варки в воде или на пару;
• из рациона непременно должны быть исключены животные жиры, острые, жареные, маринованные продукты, блюда с насыщенными вкусами, приправами и специями;
• продукты должны легко жеваться, т.к. попадание в желудок крупных кусочков пищи не желательно;
• порция должна быть маленькой, а приемы пищи частыми (5-6 раз в день).

Что касается питья, то обязательно перед едой нужно выпивать стакан воды, выдерживая между приемами пищи 3-часовой интервал. Врач также вправе посоветовать придерживаться следующей пропорции жидкости: 30 мл на 1 кг веса за один прием. Полезными считаются напитки с желчегонным эффектом: отвар из барбариса, шиповника, компоты из сухофруктов (сушеных яблок, абрикос, чернослива), а также свежевыжатые фруктовые и овощные соки нейтральных вкусов. В первый день после операции именно питье заменяет приемы пищи.

Тем не менее, не следует употреблять более 2-2,5 литров жидкости в день, учитывая жидкие блюда и вязкие напитки.

Вдобавок к диете, необходимо поддерживать мышцы брюшной полости в тонусе, для этого потребуются специальные физические упражнения. И хотя на протяжении полугода, с момента операции по удалению органа, физический труд запрещен, врачи утверждают, что упражнения после полного заживания разреза не принесут больному вреда, конечно, при условии, что будут соблюдены все правила безопасности. Ощущения должны останавливаться на терпимом потягивании и не более того. При любом ощущении болезненности в области прооперированного органа, необходимо прекратить упражнения и обратиться к врачу.

Полные люди в постоперационном периоде обязательно должны носить бандаж, одевая его, подымаясь с постели и снимая снова ложась.

При операции с малым разрезом, в гимнастике больной нуждается на протяжении месяца, а если был выполнен более широкий разрез, потребуются физические упражнения на 2 или даже 3 месяца.

Чтобы держать мышцы в форме, поначалу, достаточно выполнять 3 упражнения:

1. Стоя аккуратно и медленно поворачивать туловище в стороны.
2. После, лежа, пытаться положить согнутые в коленях ноги, медленно и, насколько это возможно, на пол, на правую и левую сторону от туловища.
3. Пытаться поднять животом 300-грамовый мешочек, поочередно верхней и нижней его частью.

После того, как эти упражнения станут легко даваться, врач может порекомендовать немного усложнить задачу, добавив следующие физические нагрузки:

1. Лежа, согнутую в колене каждую ногу, попытаться прижать к животу.
2. Снова лежа с согнутыми в коленях ногами, выпрямлять их, скользя пятками по полу.
3. В том же положении подымать каждую ногу под 90 градусов.
4. Также можно усложнить задачу, перевернувшись на бок с прямыми ногами, и приподымать ногу, оказавшуюся сверху, немного задерживая ее в верхней точке.
5. Также лежа на боку, глубоко вдыхать и сильно выдыхать, активно двигая в такт дыханию животом.