Прививка, как надежная защита и профилактика гепатита Б и А

Прививки спасают человечество от множества опасных болезней, а медицинская наука шагает вперед на семь миль, с каждым изобретением новых вакцин. С помощью приобретенного данным путем иммунитета, можно сказать, что были практически побеждены оспа, чума, проказа, холера, туберкулез, полиомиелит, а также корь. К этому списку, очень хочется верить, что скоро присоединится и гепатит В.

Но из-за ряда побочных свойств вакцин, появились у, казалось бы, столь полезных «строителей невосприимчивости», противоборцы. Противники приобретенного иммунитета добились принятия Декларации от 2013 года, в которой указывается, что родители вправе сами решить: прививать своего ребенка или же нет, равно как и распоряжаться своим здоровьем. Но медики не обрадовались данному соглашению, и вполне обоснованно, т.к., многие люди, отказавшись от вакцинирования, снова попадают под риск заражения побежденными болезнями. Та же невероятно заразная воздушно-капельным путем корь с легкостью захлестнет детские коллективы. Гепатит В также не оставит без внимания невакцинированные организмы, провоцируя цирроз печени или ее рак с новой и новой силою.

От каких гепатитов существуют вакцины?

Гепатит Б не единственный вид гепатита, от которого может защитить вакцинирование. Также с помощью такого метода предостерегаются случаи болезни гепатита А.

Гепатит А еще называют болезнью «грязных рук», основной путь его передачи – бытовой. Гепатит В же способен заразить только при контакте с каплей крови или другими выделениями из организма носителя вируса, причем, для этого достаточно малейшей капли даже засохшей крови. Статистика болезни ужасает: в мире существует 2 миллиарда людей (взрослых и детей), анализ крови которых реагирует на маркеры этой инфекции, а ежегодно причиною преждевременной смерти миллиона людей является именно гепатит В.

И если гепатит А достаточно безвредное для печени человека заболевание, то В способен давать крайне опасные осложнения, из-за которых, собственно, и было принято решение о необходимости вакцинирования населения. Это действительно позволяет остановить передачу опасного вируса и его развитие в тяжелые формы после попадания в клетки печени.

Вакцина от гепатита А

Вакцинация от гепатита А показана в ситуациях, когда существует непосредственная угроза заражения человека болезнью Боткина. Становится это реальным в случае, если:

• вирусный гепатит А диагностирован у кого-то из проживающих на одной территории людей. В данном случае важно поставить прививку от вируса гепатита в течение десяти дней с момента проявления типичных симптомов болезни у больного;
• работа нуждающегося в вакцинации человека напрямую связана с людьми, в частности, больными (учителя, воспитатели, медицинские работники);
• работа нуждающегося в вакцинации человека связана с продуктами питания;
• либо же человеку предстоит поездка в места эпидемии вируса гепатита. В этом случае прививку ставят за полторы-две недели до отъезда.

Тем не менее, всегда перед иммунизацией проводится исследование крови на наличие иммунитета к провокатору заболевания.

Прививку ставят исключительно внутримышечно, детям младшего возраста – в переднюю поверхность бедра, у более старших детей и взрослых людей для укола выбирают плечо. Чтобы сформировался устойчивый иммунитет, через полгода важно повторить вакцинацию от гепатита, максимальный срок для повтора прививки – полтора года.

Маленьким детям до года прививку от гепатита А не ставят, т.к. она рекомендована с достижения ребенком годовалого возраста.

Также не ставят прививку от гепатита А, когда:

• имеется острая стадия болезни или обострение хронического заболевания;
• не переносится какой-либо из компонентов вакцины.

Если обследование перед вакцинацией от гепатита не проводилось, существует реальный риск развития побочных реакций: отека Квинке, нарушение работы центральной нервной системы, а также других органов и систем. Наиболее сложные осложнения связаны с анафилактическим шоком, возникновение которого может закончиться смертельным исходом. Среди побочных эффектов после вакцинации также значатся:

• покраснение и зуд места введения вакцины,
• ухудшенное пищеварение,
• боль в мышцах и голове,
• крапивница, кожная сыпь и зуд,
• а также ощущается выраженная слабость и отсутствие аппетита.

При возникновении любой реакции важно как можно скорее обратиться к врачу за консультацией и не пытаться решить проблему самостоятельно. Смазывать, протирать спиртом, греть и, тем более, прикладывать спиртовые компрессы на место прививки нельзя. Как правило, побочные эффекты через 2 дня исчезают бесследно.

Тем не менее, процент побочных реакций крайне мал для того, чтобы отказаться от вакцинации, особенно, включая во внимание тот факт, что, кроме прививки, действенных методов, исключающих вирусный гепатит А, не существует.

Как можно заразиться гепатитом В?

Существуют такие пути передачи вируса гепатита В:

• при вливании зараженной крови и ее компонентов (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, плазмы);
• при контактировании с частичками крови носителя вируса, производимом при повреждении кожного покрова шприцем, медицинскими инструментами;
• при незащищенном сексе;
• случаются заражения при достаточно тесных бытовых контактах;
• также регистрируются случаи передачи вируса гепатита от матери к ребенку во время беременности и родов.

Противопоказания, при которых получают отвод от вакцинирования

Медицинский отвод, отодвигающий прививку от гепатита В на определенный срок, получают при веских на то основаниях, таковыми причинами, когда нельзя делать прививку, например, считаются:

• Обострение хронической болезни или же острое течение инфекции;
• Недостаточный вес новорожденного при необходимости постановки первой прививки от гепатита b;
• Лечение какого-либо заболевания химиотерапией;
• Заболевания крови;
• Запрещено делать прививку при онкологии и СПИДе;
• Личная непереносимость компонентов вакцины.

Срок отвода прививки от гепатита В определяется врачом в индивидуальном порядке, учитывая все аспекты сложившейся ситуации. Он может быть установлен на несколько месяцев до улучшения состояния или даже исчисляться в годах. Но после возвращения в норму делать прививку потребуется обязательно.

Из чего состоит вакцина?

Состав любой вакцины, используемой для прививки, скомбинирован из:

• гена HbsAg;
• дрожжевых клеток;
• гидроксида алюминия;
• и Мертиолята.

В данное время, используются вакцины, производимые только процессами генной инженерии. Из вируса, провоцирующего гепатит В, выделяют ген HbsAg. Затем, учёные встраивают в вирусный ген генотип дрожжевой клетки. Далее вся надежда возлагается на естественные процессы: клетки начинают свой активный рост. Учёные останавливают их размножение путем удаления всех питательных веществ. При помощи химических процессов, выделяется белок вируса, который очищают и смешивают с «веществом-носителем» – гидроксидом алюминия. Также вакцину от гепатита дополнительно снабжают консервантом для лучшего хранения – Мертиолятом.

Все вакцинные препараты называют рекомбинантными, т.е. полностью безопасными и способными развивать устойчивый иммунитет.

Выпускают вакцины объемом по 10 или 20 мкг. До 19-летнего возраста, причём, используются 10-ти мкг вакцины, а с 20-го года требуется переход на 20 мкг.

Схема постановки прививок

В связи с тем, что вакцина снабжена только одним активным компонентом, для лучшей защиты от заболевания, её необходимо поставить несколько раз. Разработаны 2 схемы вакцинации:

1. Схема для детей, которые находятся группе риска гепатита В;
2. Схема, разработанная для всех детей, которые вне зоны риска, но находятся под теоретически потенциальной угрозой.

Группа риска

В случае, когда у ребенка мать является носителем гепатита В, болеет им, заразилась с 24 по 36 недели беременности или она не обследовалась в период беременности на наличие данного заболевания, то таким детям делать прививку нужно 4 раза.

Схема вакцинации детей из группы риска
первая прививка	в роддоме
вторую	нужно поставить в месяц
третья	в 2 месяца
четвертая	в год

Таким детям крайне важно именно согласно графику ввести прививку от гепатита В. В группе риска заражения также находятся дети, рожденные в неблагополучных семьях, в которых, даже предположительно, родители могут употреблять наркотики и дети из семей, где на одной жилплощади проживает больной гепатитом.

Типичная вакцинация

Всем остальным детям ставят по другому графику прививку от гепатита В. В наиболее частых случаях, эта схема выглядит так:

Схема вакцинации детей вне зоны риска гепатита В
первый раз	на второй день от рождения
вторую прививку	нужно сделать в 1 месяц
третий раз введения вакцины	в полгода

Если имеются сбои схемы вакцинации или в прививке нуждается взрослый, то схема соответствует аналогичным интервалам:

Схема вакцинации взрослых людей (пригодная для вакцинации детей со сбоями в прививочном календаре)
первое введение	по требованию
вторую прививку	нужно поставить через 1 месяц
третью	нужно осуществить через 5 месяцев от второго укола

Соответствие интервалу является обязательным для надежной защиты, однако же, и малое отклонение вреда не принесет. Минимально допустимое время между прививками – 1 месяц, максимальный промежуток до второй вакцины составляет 4 месяца, а в третий раз сделать прививку нужно спустя, минимум, 4 месяца, максимум, 18.

После первого введения препарата иммунитет уже образуется у половины вакцинированных, после второго – у 75%, а третье введение гарантирует полную защиту от заболевания.

Зачем нужна прививка от гепатита В новорожденным?

Новорожденному положена первая прививка от гепатита В на протяжении 12 часов от рождения. Многие мамочки отказываются от первого вакцинирования, мотивируя свой отказ наличием у ребенка желтухи. Но это ни в коем случае не противопоказание к вакцинации, т.к. состояние малыша не спровоцировано изменениями в печени. Данное окрашивание кожи обусловлено адаптацией к окружающему миру, в результате которой происходит распад большого числа гемоглобина и выделение, в итоге, билирубина.

Вакцина новорожденному не причинит вреда, она не нагружает его неокрепший организм и не увеличивает количества дней «желтушности».

Но, стоит учесть, что нельзя делать прививку от гепатита Б тем малышам, у которых:

• вес не достигает 2 кг;
• мама не переносит дрожжи и имеет аллергию на квас, хлебобулочные изделия, пиво и т.п.

Крохи, рожденные в результате тяжелых родов, с помощью вакуума, щипцов, а также с симптомами асфиксии прививаются в обычном порядке. Прививка от гепатита активирует иммунитет и защитит новорожденного от возможного заражения опасной болезнью, но ни в коем случае не нарушит процесс его восстановления после полученной родовой травмы.

Хотя и отказ от вакцинирования также не станет трагедией, бесспорно, можно сделать прививку через месяц, а приобретенные прививочные антитела, имеющиеся у мамы, частично передадутся малышу с грудным молоком. Тем не менее, эффект будет значительно лучшим, когда прививочный календарь соответствует общепринятым нормам.

Какие на сегодня существуют вакцины?

Существует несколько эффективных вакцин, как иностранного, так и российского производства, которые пользуются особой популярностью и применяются в государственных медицинских учреждениях. У них абсолютно идентичный состав и свойства, разница существует только в названии. Поэтому, привиться можно любой из них, особой роли название  в построении иммунитета не сыграет. Это же касается ситуации, когда все 3 положенных раза прививка от гепатита была выполнена разными вакцинами. Снова-таки, хочется подчеркнуть, что важен сам факт иммунизации, а не название введенного препарата, т.к. имеющиеся в наличии, на данный момент, вакцины имеют полностью одинаковый состав и целиком взаимозаменяемы.

Итак, существуют такие, одобренные министерством здоровья, вакцины от гепатита В:

• Эувакс В;
• Н-В-Vax II;
• Эбербиовак;
• Серум Институт;
• Регевак;
• Энджерикс В;
• Шанвак;
• Биовак;
• А также «Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая».

Эти вакцинные препараты производятся в разных странах, соответственно имеют следующее происхождение:

Происхождение вакцин от гепатита В
Эувакс В	Южная Корея
Н-В-Vax II	США
Эбербиовак	Куба
Серум Институт	Индия
Регевак	Российская Федерация
Энджерикс В	Бельгия
Шанвак	Индия
Биовак	Индия
Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая	Российская Федерация

Наибольшей медицинской востребованностью пользуется бельгийский препарат Энджерикс.

Энджерикс вводят уже более 15 лет, она одинаково эффективно работает, как в построении иммунитета у детей, так и взрослого человека. Лабораторные исследования подтверждают ее допуск к иммунизации инфицированных ВИЧ и больных с заболеваниями крови.

Побочных эффектов после введения вакцины либо не наблюдается, либо же они незначительны.

Способы вакцинации

Прививка от гепатита В вводится исключительно внутримышечно. Согласно инструкции, детям до 3 лет укол можно (и нужно) делать в переднюю поверхность бедра, а после 3 лет и у взрослых людей рекомендовано сделать его в плечо. Любой другой метод (введение под кожу, внутрь кожи или внутривенно) не приносит абсолютно никакого результата и приводит к осложненным реакциям в виде:

• уплотнения под кожей;
• покраснения места укола.

Во многих странах неверно выполненную прививку от гепатита b не считают фактически проведенной и аннулируют.

Введенный внутримышечно препарат редко провоцирует осложнения, он полностью попадает в ток крови, но не сразу, а со временем, благодаря добавке водонерастворимого гидроксида алюминия. Кстати, в ягодицу прививки ставить перестали в связи с вероятными осложненными реакциями из-за попадания препарата в подкожный жировой слой.

Сколько действует защита от вакцины?

Как правило, приобретенный с рождения при помощи вакцин иммунитет работает на протяжении 22 лет. Наиболее активно защита работает в первые 8 лет, далее Всемирная Организация Здоровья рекомендует возобновлять вакцинирование у детей и взрослых людей через 5 или 7 лет.

Если в крови имеется более 10 мЕ антител на мл крови, то уровень защиты считается достаточным.

Тем более, что встречаются случаи, когда единоразового вакцинирования бывает достаточно для пожизненного иммунитета.

Прививки беременным и кормящим

Без сомнений, лучшим временем для прививок является период планирования беременности. В идеале, перед зачатием ребенка, следует обследовать организм и вылечить все заболевания. Но как быть с прививочным календарем в данный немалый отрезок времени?

Ученные, проводившие экспериментальные испытания вакцин в лабораторных условиях, опровергают негативное влияние вакцины на беременных животных и их плоды. Однако же, в связи с тем, что подобных испытаний на людях провести невозможно из понятных идеологических соображений, то доктора, за неимением подробной информации, не рекомендуют делать прививку беременным.

Тем не менее, если существует острая угроза приобретения гепатита, его эпидемия, то прививка от гепатита b считается оправданной и даже рекомендуемой. Но сделать вакцинацию при данном случае – это крайняя мера.

Грудное вскармливание же, наоборот, вполне подходит для вакцинирования. Ребенок от введенного препарата не пострадает, а, даже, скорее, наоборот, станет крепче и сильнее, т.к. небольшое количество антител попадет с материнским молоком и в организм к малышу.

Побочные эффекты

К сожалению, вакцины, помимо пользы, могут оставлять неизгладимый след побочных эффектов, как у взрослых, так и, что самое неприятное, у детей. Вакцина от гепатита В не настолько активно вызывает побочку как, например, АКДС, тем не менее, сделав прививку, стоит быть готовым к:

• слабости;
• выраженному недомоганию;
• росту температуры;
• зуду и покраснению места укола;
• головной боли;
• повышенному потоотделению.

Возникают побочные эффекты спустя полчаса после введения и на протяжении следующих 2-х суток. Как правило, проявления исчезают сами, спустя 2 дня, однако же, если самочувствие ухудшается, наблюдаются все новые и новые симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу.

Бывает, что организм реагирует на прививку от гепатита b анафилактическим шоком.

Анафилактический шок

Анафилактический шок – это острая аллергическая реакция, которая выражается в течение короткого времени после контакта с аллергеном и отличается особой тяжестью проявления. Как правило, реакция, наступает после 5 минут-получаса, в редких случаях, симптомы появляются через 6-12 часов.

И чем скорее проявилась реакция, тем сложнее купировать ее симптомы и оказать помощь. Соответственно, прогноз в случае скорого возникновения анафилактического шока, также скорее неблагоприятный, чем наоборот.

Симптомы

Узнать анафилактический шок можно по следующим симптомам:

• изначально появляется слабость, кружится и болит голова;
• далее ощущается тошнота;
• обнаруживается сыпь на коже или даже волдыри;
• наступает ощущение тревоги, как будто не хватает воздуха;
• немеют руки и лицо;
• зрение становится неясным, аналогично теряет остроту слух;
• падает артериальное давление, а пульс растет;
• кожа приобретает бледный оттенок;
• синеют губы и руки;
• кожа покрывается липким холодным потом и зудит;
• больной теряет сознание.

Неотложная помощь

При первых подозрениях на анафилактический шок после прививки, нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Пострадавшего укладывают горизонтально, не подымая голову, чтобы не нарушить кровообращение головного мозга. Медики стараются остановить аллергическую реакцию, расслабить мышечный тонус и восстановить нарушенное дыхание.

Алгоритм действий помощи в случае анафилактического шока выглядит так:

1. Гарантировать проходимость дыхательных путей;
2. Сделать укол Адреналина, ним же обкалывается непосредственное место укола;
3. Вводится глюкокортикоид, например, Преднизолон;
4. Далее потребуется сделать инъекцию антигистаминного препарата, например, Супрастина или Димедрола;
5. Симптоматически оказывается помощь в виде вентиляции легких или закрытого массажа сердца.

Дальнейшее оказание помощи производится в палате реанимации или интенсивной терапии, когда стабилизируется давление, прекращают вводить Адреналин, но продолжают лечение гормонами и гистаминоблокаторами.

Поведение после прививки

Во время визита к врачу с целью прививки от гепатита В, он подробно расскажет обо всех рекомендациях и запретах, существующих после прививки. Зачастую, рекомендуется:

• детям давать адекватную дозу антигистаминного препарата за 2 дня до прививки и 2 дня после нее;
• находиться на территории учреждения, где была совершена прививка, в течение получаса с момента введения вакцины;
• не мочить место вакцины 2 дня, причем, это не исключает мытья полностью, но место укола необходимо держать в сухости или скорее промокнуть его полотенцем, после контакта с водой;
• при легком недомогании лучше сразу же отправиться в постель и отдохнуть.

А в остальном, после прививки рекомендуется придерживаться своего обычного распорядка дня, лишь увеличив время на отдых.