Каковы нормы здоровой печени: ее вес, размер и структура?

Печень – это крайне важный для жизнедеятельности орган, находящийся в правом боку, в подреберье. Состоит печень из двух отделов: правого и левого, но имеет четыре доли, представленные в виде: правой доли, хвостовой, также имеются левая доля и квадратная. Между собою отделы объединены связкой. Внутренний каркас органа создан из тонкого слоя соединительной ткани, что подразделяет его на дольки с многочисленными сосудами. В здоровом состоянии печень никогда не выступает за реберные пределы, очерченные дугой. По поверхности печени пролегает тонкая оболочка, которую принято называть капсулой Глиссона. Она оснащена нервными окончаниями, которых в самом органе нет.

Печень – это фильтр организма. В ее ткани входит два входящих кровеносных пути: печеночная вена с артериальной кровью и воротная вена с венозной, но выходит только один –  венозная сеть, вбрасывающая кровь в нижнюю полую вену. А по капиллярам с синусоидами протекает смешанная кровь.

Помимо крови через печень проходят впитываемые вещества из кишечника, при этом, малая часть из них остается в печени, а остальное количество очищенных и переработанных веществ растекается с током крови по всему организму. Печень – это своеобразный ограничительный рубеж между пищеварительной системой и иными органами человеческого организма.

Говоря о пищеварительном предназначении органа, стоит упомянуть об огромной сети тончайших желчных капилляров и протоков, которыми снабжена структура органа. По ним, необходимая для нормального пищеварения, желчь стекает через общий желчный проток в пузырь, где накапливается до нужного количества и поступает в ограниченном объеме в двенадцатиперстную кишку с целью переваривания и расщепления жиров.

Основным методом исследования неполадок к печени является ультразвуковое исследование, ведь для визуального осмотра, придется ее извлечь. При жизни, естественно, это не возможно.

Прямым показанием к срочному УЗИ являются:

• боль в области печени;
• желтушность кожных покровов;
• сухость кожи и сыпь на ней;
• неестественный цвет каловых масс и мочи;
• видимая сосудистая структура, подкожные гематомы;
• обильный налет на языке.

Подготовка к УЗИ

Чтобы не искаженно увидеть состояние печени и ее работу, потребуется перед исследованием пройти небольшую подготовку.

1. Исключить за 2 дня до обследования жирные блюда и жареные продукты.
2. Не употреблять алкоголь за сутки.
3. Также за сутки до УЗИ печени не употреблять в пищу продукты, обладающие повышенным газообразованием при расщеплении.
4. Перед процедурой сделать очистительную клизму и выпить активированный уголь в актуальной массе тела дозировке.
5. Желательно не употреблять пищу за 8 часов до проведения УЗИ.

Опасно ли УЗИ?

Об УЗИ ходит немало легенд, но далеко не все они имеют логичное основание.

Пользу ультразвукового исследования переоценить невозможно, благодаря УЗИ печени можно своевременно обнаружить полипы, камни, другие добро- и злокачественные новообразования и, соответственно, оказать требуемую медицинскую помощь.

Тем не менее, противники метода утверждают о серьезной угрозе, исходящей от УЗИ для любого органа, да настолько убедительно, что даже самый ярый поклонник традиционной медицины хоть раз в жизни задумывался о правильности своих действий.

Конечно, любое воздействие на организм несет свои последствия. И даже ультразвук, получаемый от аппарата УЗИ способен вызвать изменения и нежелательные реакции, но здесь стоит вопрос в его интенсивности и длительности  прямого воздействия. Опасным считается излучение, достигающее более чем 10 Вт на квадратный сантиметр. Аппаратура же, используемая для обследования имеет от 0,05 до 0,25 Вт на см², а проводимые исследования не длятся более чем полчаса. Отсюда и напрашивается весьма обоснованный вывод: ультразвуковое исследование не является опасным ни для обследуемого человека и каждого его органа в отдельности, ни для врача, который проводит обследование, а при необходимости это даже обязательная часть здоровой жизни.

Нормы обследования печени по УЗИ

Структура печени обладает умеренной эхогенностью, которая выше, чем показатели почек, однако же, меньше, чем аналогичный параметр у поджелудочной железы. При осмотре органа отсутствует гомогенность, т.к. она снабжена кровеносными сосудами.

В первую очередь, при обследовании органа врач-узист определяет «хвостатую» долю печени, чтобы ошибочно не выдать ее за новообразование. Связано это с тем, что плотная структура круглой связки чрезмерно отражает ультразвук и в итоге хвост становится менее эхогенным. Но, в общем, паренхима в норме хорошо пропускает ультразвук и дает возможность осмотреть даже самые глубокие ткани, как правой доли, так и левой. Вены в норме также хорошо и беспрепятственно просматриваются по всей длине. Не видны только мелкие желчевыводящие протоки, толщина которых имеет менее 1 мм в диаметре, не только из-за малого размера, но и из-за крайне высокой их эхогенности.

Неэхогенное образование в форме, напоминающей грушу, на экране – это желчный пузырь.

Каковы нормальные размеры печени?

Существует несколько классификаций органа, исходя из которых, оцениваются размеры печени в норме.

Норма размера печени для взрослых

Общепринято считать, что печень (ее правая и левая доля) у взрослого человека, без погрешности на пол, должна иметь следующие размеры:

Параметры размеров печени, отвечающих норме, у взрослого человека
	Толщина органа в см	Кранио-каудальная высота (измеряемая в см)	Вертикальный размер, измеряемый по косой (см)	Измерение нижнего края, его угла (в градусах)
Установленный размер правой доли	c 11-ти до 12-ти с половиной	от 9-ти до 12-ти	не более чем 15	менее 75-ти
Левая доля органа	шести	десяти	не измеряется	менее 30-ти

В свою очередь, помимо размера левой и правой доли органа, рамкам нормы должны отвечать и размеры сосудов в диаметре.

Печеночные сосуды в норме (мм)
Диаметр печеночной артерии	от 4 до 6
Диаметр центральной печеночной вены	не более чем 10
Воротная вена	от 10 до 14
Измерение по диаметру нижней полой вены	не более, чем 25

Размеры по Курлову

Размеры печени по классификации Курлова определяются по измеренной величине между верхней и нижней пограничной точкой органа, опираясь на серединно-ключичную (правую) и срединную переднюю линии. Также берутся во внимание косые размеры, измеряемые от левой реберной дуги, от ее определенной точки, до верхнего предела печени.

Размеры печени, классификация размеров по Курлову (см)
По проведенной серединно-ключичной линии	менее 10-ти
Измерение, проводимое по дуге ребер (с левой стороны)	Не более 9-ти
Размер по серединно-передней линии	не более чем 10
Верхняя граница, установленная по пересечению с правой среднеключичной линией	по 6-е ребро
Нижняя граница, установленная по правой среднеключичной линии	должна пролегать не более чем на 2 см ниже от края реберной дуги
Нижняя граница по реберной дуге с левой стороны	не более чем на полтора см левее условно проведенной парастернальной линии
Нижняя граница, определяемая по передней серединной линии	должна пролегать не более чем на 1 см ниже трети расстояния, измеряемого от пупка до места расхождения ребер.

Норма размеров печени у детей

У детей редко в порядке нормы оценивается правая и левая доля печени, связано это с ее постоянным ростом. Обычно рассматривается ее косой вертикальный размер, измеряемый по правой доле. Поэтому, отвечают норме следующие значения:

Норма размеров печени по косой вертикальной линии правой доли у детей (см)
у новорожденного ребенка	от 5-ти до 5-ти с половиной
в 1 год	не более чем 7,5
в 2 года	от 8-ми до 8-ми с половиной
при 5-летнем возрасте	не более чем 10 см
в 8 лет	не более чем 12
в подростковом возрасте	близко к 15

Диаметры сосудов, в свою очередь, должны отвечать следующим нормальным показателям:

Диаметры кровеносных сосудов печени у детей в норме (мм)
	У новорожденных	5 лет	10 лет	У подростков
Воротная вена	от 3,5 до 4	от 5 до 6	от 7 до 8	от 10 до 12
Верхнебрыжеечная артерия	не более чем 2	от 3 до 4	ближе к 4	не более 5
Верхнебрыжеечная вена	от 2 до 2,5	4	от 5 до 6	от 6 до 7

Однако эти идеальные параметры носят, скорее, информационный характер, о любых отклонениях от нормы и их опасности вправе судить только профессиональный врач. Поэтому при любых дискомфортных ощущениях в правом подреберье следует как можно скорее обращаться за медицинской помощью к врачу-терапевту или гепатологу.