Болезни желчного пузыря: симптомы и лечение

Желчный пузырь – важный орган пищеварения, ему присущи следующие функции:

• накопление желчи, выделяемой печенью;
• регулирование выброса желчи в двенадцатиперстную кишку после каждого приема пищи.

Желчь, в свою очередь, побуждает выделение кишечных ферментов и расщепляет жиры, что значительно лучше позволяет пище перевариваться, а полезным веществам впитываться в полной мере.

Желчный пузырь – это полное отражение питания и образа жизни человека, современные условия жизни ставят его на второе место в рейтинге болезней пищеварительного тракта. Причем, диагностируются заболевания чаще у женщин.

Где находится желчный пузырь?

Располагается желчный пузырь ниже печени, в правом подреберье. По форме желчный пузырь – грушевидный полый мешочек, несколько удлиненный и состоящий из мышечной ткани.

Орган, несмотря на важность, не является незаменимым, когда он слишком воспален (острое или хроническое воспаление желчного пузыря) или в нем есть опасное количество конкрементов, его удаляют. Но после удаления всю жизнь требуется соблюдать строгую диету.

Почему желчный пузырь подвергается болезням?

Заболевания желчного пузыря являются следствием появления двух факторов:

• застоя желчи;
• образования камней.

У таких состояний также есть свои причины:

• переедания;
• или, наоборот, голодания;
• частое употребление жирных и жареных блюд;
• иногда причиною служат беременность и применение гормональных оральных контрацептивов;
• гиподинамия;
• ожирение.

Самым распространенным заболеванием желчного пузыря называют желчнокаменную болезнь. Это болезненное состояние, когда частички солей кальция, окаменелости холестерина или билирубина оседают в полости органа и нарушают ток желчи и вызывают ее застой.

Заболевания

Чаще, симптомы заболевания желчного пузыря проявляются в расстройстве пищеварения с горьким привкусом во рту и желтухе. Появляется боль в правом подреберье, в области расположения печени. При этом, боль ощущается остро, отдает в правое плечо, лопатку, и иногда длится довольно длительное время. Такие болевые проявления называют приступами желчнопузырной колики.

Еще один признак желчнопузырной колики – это сильная тошнота с последующей многократной рвотой. Причем, после рвоты боль выносить становится весьма терпимо.

Симптомы болезней желчного пузыря не различаются по половым признакам или возрасту. Но женщины более склонны к диетам, голодовкам и эмоциональным переживаниям, что провоцирует болезни с большей силою.

Выделяют следующие основные болезни желчного пузыря:

• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия желчных протоков;
• холецистит острого и хронического течения;
• опухоли добро- и злокачественные.

Желчнокаменная болезнь

Заболевание, когда камни в пузыре и желчевыводящих путях нарушают или перекрывают ток желчи. У основания камней, как правило, лежат холестериновые частицы, осевшие компоненты билирубина или соли кальция. Эти компоненты содержатся в составе желчи и в норме, но дисбаланс состава приводит к формированию конкрементов и постоянному их росту за счет перебора тех или иных частиц. Соответственно, от состава выделены четыре вида камней:

• Билирубиновые;
• Холестериновые (чаще всего диагностируемые);
• Известковые;
• И смешанные по составу.

Симптомы будут напрямую зависеть от размера и расположения желчных камней. Наиболее острой симптоматикой обладает камень, расположившийся в фатеровом соске. Его трудно заметить на УЗИ, т.к. он оказывается довольно глубоко и перекрытым головкой поджелудочной железы.

Закономерно ощущается боль в желчном после чрезмерного приема пищи, активных движений или употребления жирной и жареной пищи. Иногда появляется приступ даже при трясущих поездках на транспорте по плохим дорогам.

Болезнь имеет четыре стадии, симптомы которых нарастают и меняются с течением заболевания:

1. Предкаменная – самая легкая стадия заболевания;
2. Образование камней – стадия средней тяжести;
3. Калькулезный холецистит – стадия средней тяжести заболевания с воспалением стенок желчного пузыря и сложно переносимой болью;
4. Стадия осложнений.

Осложнениями желчнокаменной болезни считаются:

• Холецистит (диагностируемый чаще остальных);
• Разрыв пузыря и свищи;
• Нагноение воспаления пузыря;
• Сдавливание (синдром Мирицци) и перегиб желчного пузыря;
• Гангрена;
• Кишечная непроходимость;
• Онкологические заболевания желчного пузыря.

Существует выведенная медиками наследственная предрасположенность к желчнокаменной болезни, а также выделяется особая склонность у людей с сахарным диабетом и ожирением.

Лечение камней в желчном пузыре проходит четырьмя методами:

• Консервативным подходом, производимым исключительно на предкаменной стадии при помощи препаратов урсодексихолиевой кислоты;
• Литолизом, эффективным на более сложных стадиях заболевания в течение 16-часового интервала лечения, за счет использования специальных растворителей (препараты пропионата или эфир метилтретбутила);
• Ударно-волновым методом – литотрипсия проводится при помощи специальной аппаратуры с целью дробления камня, размером не более 3-х см, на мелкие частички, однако существует опасность ранения пузыря и протока острым осколком конкремента;
• И хирургической операцией, назначаемой в ситуациях, когда все предшествующие препараты не имеют видимой эффективности. Операция проводится двумя способами: удалением только конкрементов или всего пузыря.

Дискинезия желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, которое не сопровождают функциональные или структурные изменения желчного пузыря или желчных протоков, но проявляется чрезмерным или малым сокращением стенок органа. Вследствие такой патологии оказывается нарушенной работа желчных протоков и появляются ноющая боль в правом подреберье, лихорадка, высокая температура, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней.

Спровоцировать такое состояние вполне могут аллергия или психологические заболевания.

Ставится диагноз «Дискинезия желчевыводящих путей» лишь тогда, когда не было обнаружено других характерных признаков заболеваний желчного пузыря, а ультразвуковое исследование указывает на плохую двигательную активность мышц органа. Желчь выделяется точками, то замедленно, то слишком сильным впрыском.

Лечение дискинезии желчных путей происходит комплексно, с использованием:

• Лекарственных средств;
• Физиотерапевтических процедур;
• А также несомненного соблюдения диеты.

Холецистит

Холецистит – это воспалительный процесс в тканях желчного пузыря. Толкает к развитию заболевания малая подвижность, нерегулярное и жирное питание, болезни эндокринной системы, а также прием гормональных контрацептивов и беременность, что делает женщин более подверженными холециститу. Непосредственной причиной болезни являются камни, нарушенный ток желчи и бактерии, в частности:

• Стафилококк;
• Стрептококк;
• Кишечная палочка;
• Энтерококк.

Воспалительный процесс при холецистите бывает острой и хронической формы.

Острый холецистит (равно как и хронический холецистит) определяет острая боль в правом подреберье и колика. Желчный пузырь, при этом, раздут, появляются и другие симптомы:

• тошнота,
• многократная рвота,
• кожа и склеры глаз приобретают желтый оттенок.

Лечение холецистита назначается в зависимости от причины, вызвавшей болезнь. Если это бактерии – потребуется антибиотикотерапия, назначаемая только лечащим врачом. В остальном лечение является симптоматическим, назначаются:

• Препараты спазмолитического действия, смягчающие боль, например, Но-Шпа;
• Антихолинэргики, например, Риабал;
• Анальгетики, чтобы боль утихла полностью;
• Холинолитики, такие как Платифилин;
• Желчегонные препараты, Аллохол в частности;
• А также специальная диета.

Опухоли

Доброкачественные опухоли в желчном пузыре называют полипами. Симптомы роста полипов часто путают с проявлениями холецистита, хотя долгое время формирующиеся полипы абсолютно никак не выражаются внешне. Удаляются доброкачественные новообразования в случае их быстрого и неконтролируемого роста, поэтому для контроля больной постоянно проходит ультразвуковые исследования. Боль при полипе становится сильной, когда его размеры настолько велики, что он сдавливает стенки пузыря или мешает току желчи.

Онкология – серьезное и опасное заболевание, которое нуждается в своевременном лечении. Именно вовремя начатое адекватное лечение спасает жизнь многим пациентам во всем мире. Рак уже давно не приговор, однако, именно хочется еще раз подчеркнуть, что решительным фактором является время.

Диагностика

Обнаруживаются болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей посредствам:

• Пальпации с определением места, где боль чувствуется особо остро;
• УЗИ;
• КТ (компьютерной томографии);
• Холецистографии (как альтернативы УЗИ);
• Дуоденального зондирования;
• А также рентгена, который видит известковые камни и изменения в толщине стенок желчного пузыря.

Профилактика

Предупредить случаи заболеваний желчного пузыря не так сложно, как кажется на первый взгляд. Достаточно выполнять следующие рекомендации:

Избегать стрессов, не изводить себя морально, если становится трудно переживать неизбежные нервные потрясения, лучше переносить их с успокоительными препаратами;

• Стараться регулярно выполнять физические упражнения, вести активный образ жизни;
• Существует мнение, что у мужчин реже встречаются симптомы заболеваний желчного пузыря из-за присущего им брюшного дыхания, в то время, как женщинам присуще грудное, увеличивающее нагрузку на сердце и органы брюшной полости, поэтому, следует, что важно следить за дыханием;
• Не допускать симптомы ожирения;
• По-возможности использовать менее вредные, чем гормоны, контрацептивы;
• Своевременно лечить симптомы хронических бактериальных заболеваний;
• Отказаться от чрезмерного употребления алкоголя, курения и, тем более, лечить наркоманию;
• Не переусердствовать с приемами пищи, но и не голодать;
• Соблюдать диеты только в согласии с лечащим врачом;
• Не заниматься самолечением, не употреблять самостоятельно антибиотики;
• Не лечиться только народными средствами;
• При наличии камней продолжать лечение до тех пор, пока его отмену не назначит лечащий врач, а не когда станет легко переносить симптомы;
• При имеющихся предрасположенностях и непосредственных болезнях печени и желчного пузыря, соблюдать оптимальное диетическое питание, которое назначается диетологом или гепатологом.

Диета

Начальные стадии заболеваний желчного пузыря (особенно формирования камней) вполне можно облегчить с помощью физиотерапевтических подходов и диетического питания, особенно по форме №5.

Индивидуальными рекомендациями могут быть:

• Обилие овощей, фруктов;
• Количество сухофруктов;
• Ограничение по калорийности;
• Диета также предполагает ограничение объема соли, сахара и жидкости.

В то же время, полностью исключаются из рациона:

• Жирное мясо и рыба;
• Свежие лук, чеснок;
• Консервы;
• Копчености;
• Полуфабрикатные блинчики, пельмени, вареники;
• Яичные желтки;
• Жирная молочка;
• Смалец, животный топленый жир;
• Сдобная выпечка;
• Абсолютно все жареные блюда;
• Спиртные, горячие и холодные напитки;
• Мороженое;
• Диета не менее строго исключает сильногазированые напитки, кофе, черный чай, кислые соки.

Питание в идеале должно основываться на вареных в воде и на пару, а также тушеных блюдах. В день рекомендовано съедать 2 порции каш из разных круп, овощные и мясные нежирные пюре и суфле, порцию супа, вареное филе мяса и рыбы, суточный объем жидкости, при этом не должен быть менее чем 2 литра.

Самая строгая диета назначается в случаях, когда лечится острый холецистит (воспаление желчного пузыря) и после удаления желчного пузыря или камней из его полости. Более щадящее питание предполагает хронический холецистит.