Что такое калькулезный холецистит и можно ли вылечить без операции?

Калькулезным холециститом принято называть воспалительный процесс в желчном пузыре, которое также сопровождается и образованием камней в полости органа его протоках. Калькулезный холецистит способен наблюдаться как в острой, так и хронической стадиях, а иногда на его фоне, при недостаточно эффективных мерах лечения, могут развиваться осложнения. Типичного количества и размера образуемых камней для калькулезного холецистита не существует, может быть диагностировано много маленьких конкрементов, либо же один, но являющийся, практически, слепком желчного пузыря.

Кто болеет чаще?

Калькулезный холецистит чаще всего выявляют у женщин, возраст которых более 40 лет. Однако это не исключает вероятность возникновения болезни у мужчин, людей молодого возраста и даже детей.

Чем желчнокаменная болезнь отличается от калькулезного холецистита?

Симптомы калькулезного холецистита, по сути, являются проявлениями желчнокаменной болезни. Кардинальных отличий, в данном случае, не наблюдается, а по коду МКБ (международной классификации болезней) данные заболевания могут шифроваться тремя кодами:

К80 – код желчнокаменной болезни;

К81 – холецистита;

Также К81.1 – хронического холецистита.

Какие камни обнаруживаются при калькулезном холецистите?

Медицине при желчнокаменной болезни известно о существовании четырех видов желчных камней, формирующихся при нарушении оттока желчи, это:

• Билирубиновые (пигментные) – образующиеся в большом количестве из-за распада большого объема эритроцитов;
• Холестериновые – имеющие диаметр до 18 мм и образуемые у людей с лишним весом;
• Известковые – формирующиеся на основе кальция, который покрывает оболочки бактерий, слущенные эпителиальные частички и др.;
• А также смешанные по составу, когда билирубиновый или холестериновый камень обволакивают соли кальция.

Из них при калькулезном холецистите чаще всего встречаются известковые или смешанные типы камней. В свою очередь, принято также подразделять камни на две группы по их особенностям формирования, а именно:

• группу первичных образований, которые формируются при нарушении оттока желчи только в желчном пузыре;
• и вторичных – образовывающихся не только в желчном, но и желчевыводящих протоках.

Виды, типы и причины болезни

Калькулезный холецистит, как правило, имеет плавное течение, но, случается, что больного подстерегают серьезные осложнения, становящиеся болезненными вследствие закупорки желчного протока камнем, несоразмерным с его диаметром. Сам воспалительный процесс желчного пузыря происходит из-за нарушения состава желчи, а точнее, ее стерильности, в результате проникновения инфекционных агентов из других органов. Значительно увеличивают риск развития холецистита:

• бактериальные заболевания ЖКТ,
• тонзиллит,
• долгосрочный прием лекарственных средств,
• неподвижный образ жизни,
• плохое или недостаточное питание,
• излишняя масса тела
• или гормональные сбои в женском организме.

Принимая во внимание деление болезни на виды, по клиническому течению болезнь делят на острую и стадию хронического калькулезного холецистита.

Также принято выделять четыре стадии протекания болезни:

Начальная или предкаменная → Стадия образования камней → хронический холецистит → Осложнения

Симптомы

Симптоматика калькулезного холецистита отличается согласно виду установленного заболевания.

Симптомы острого калькулезного холецистита

В первую очередь при остром калькулезном холецистите появляются:

• тошнота, переходящая в неоднократную рвоту;
• чувство изжоги;
• горечь во рту;
• частая неприятная отрыжка;
• также острый холецистит проявляется при помощи сильных болей в правом подреберье, называемое печеночной коликой.

Симптомы хронического холецистита

Хронический калькулезный холецистит проявляется при помощи:

• боли в правом подреберье, особенно ощущаемые после любой физической нагрузки, нарушения диеты, долгого пути или употребления алкогольных напитков;
• постоянной слабости, головокружения;
• частого метеоризма;
• терпимой и периодически обостряющейся боли в правом подреберье;
• тошноты;
• горечи во рту, отрыжки;
• а также хронической форме присуща болезненность при пальпации области правой реберной дуги.

Осложнения калькулезного холецистита

Среди осложнений калькулезного холецистита могут значиться:

• абсцесс, находящийся в околопузырной области и сопровождающийся загноением желчного пузыря и прилегающих к нему тканей. Выражается в сильном ознобе и чрезмерной потливости, симптомы боли в правом боку очень назойливы, а, порою, даже невыносимы;
• холангит, развивающийся по реактивному сценарию – воспалительный процесс, заболевание, затрагивающее вне- и внутрипеченочные желчные протоки. Выражено такое состояние в ознобе, желтухе, лихорадке, болях в правом подреберье и в разладе работы кишечника;
• панкреатит – болезнь, точнее, воспаление поджелудочной железы, происходящее в связи перетеканием провокаторов заболевания с током крови из желчного пузыря к поджелудочной. Боль при таком состоянии ощущается как опоясывающая, если острая точечная боль и чувствуется, то локализируется она слева. К ней присоединяется тошнота с последующей рвотой;
• перитонит, особо опасный гнойный перитонит разлитого типа – одно из осложнений холецистита, появляющееся вследствие разрыва абсцесса и распространения гноя по брюшной полости. Проявляются симптомы заболевания в ужасном самочувствии, сильных, невыносимых болях передней стенки живота без четкой локализации;
• закупорка камнем желчного протока – проявляющаяся приступом желчной колики;
• свищи желчного протока – объясняя по-просту, отверстия в желчевыводящих путях, из которых вытекает желчь, попадая на соседние органы и в их полости. Симптомы состояния выражаются в потере аппетита, резком снижении веса, частых тошноте и рвоте, высокой кровоточивости и даже трофических язвенных образованиях на коже;
• симптомы стеноза фатерова соска;
• гепатит;
• а также список осложнений пополняет прорыв желчного пузыря, который может быть спровоцирован либо большим камнем, перегородившим свободный ток желчи, либо некрозом желчнопузырной стенки. Опасность состояния кроется в попадании желчи и камней в брюшную полость, а также образовании абсцессов окружающих органов и спаек между ними. Узнать такое состояние можно по невыносимой боли в правом подреберье, а также возникающих на их фоне тошноте и рвоте.

Лечение

Лечение калькулезного холецистита в острой или хронической форме может быть:

• медикаментозным;
• или, если первый способ не принес результата или его не имеет смысла использовать, хирургический.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном или, как еще его называют, безоперационном лечении калькулезного холецистита назначаются:

• диетическое питание;
• снимающие симптомы заболевания медикаментозные препараты.

Диета требует строгого отказа от жирных, жареных, копченых, острых, соленых, консервированных блюд и продуктов, уступив место в рационе нежирному мясу, крупам, обезжиренным молочным продуктам и богатым клетчаткою овощам. В ограниченном количестве в день рекомендовано употреблять соль, воду и растительные масла – не более 10 грамм, 2-х литров и столовой ложки, соответственно. Причем, в то же время, объем воды не должен быть менее полутора литра, чтобы не допустить застой желчи. Также пользы не принесут яичные желтки, их не используют, употребляя только белки, как в вареном виде, так и во многих блюдах в качестве «скрепительного» материала.

Лечебная диета при калькулезном холецитите
Можно употреблять в пищу при лечении и профилактике заболевания	Нельзя употреблять в пищу при лечении и профилактике заболевания
Сваренные на пару, в воде, тушенные или запеченные в духовке: ·         Куриное, телячье и говяжье филе; ·         Филе хека и других не жирных разновидностей рыб; ·         Рисовую, гречневую, манную, овсяную крупу; ·         Яичный белок; ·         Чайную ложку сливочного или столовую ложку растительного масла в день; ·         Овощи: картофель, морковь, свекла; ·         Сладкие фрукты и ягоды, а также соки на их основе (яблоки, абрикосы, персики, арбуз, сладкие малина и клубника); ·         Пастила, зефир, овсяное или галетное печенье, творожные запеканки и обезжиренная творожно-сметанная смесь с фруктами.	Жаренные, соленые, консервированные блюда, а также основанные на: ·         Баранине, свинине, сале; ·         Жирной рыбе (карась, толстолоб, лосось, минтай и др.); ·         Перловой, пшенной крупе; ·         Яичном желтке; ·         Животных жирах; ·         Редисе, редьке, щавеле, чесноке, зеленом луке, петрушке; ·         Кислые фрукты и овощи (цитрусовые, кислая клубника); ·         Сдобное или слоеное тесто; ·         Шоколад; ·         Конфеты; ·         Также запрещены при лечении и профилактике заболевания десерты с кремом.

Есть в день необходимо не менее 5-ти раз, но порции должны лишь утолять чувство голода, не оставляя тяжести или тошноты переедания. Подробнее о питании при холецистите можно узнать из материала Диета при холецистите желчного пузыря.

Острый холецистит агрессивного течения и постоперационный период после удаления желчного требуют временного отказа от пищи, длящегося на усмотрение врача от 12 до 24 часов.

Препараты же и их дозировку назначает только лечащий врач. Это могут быть:

• антибиотики;
• гепатопротекторы, улучшающие состояние печени и убирающие застой желчи;
• антихолинэргетики для снижения тошноты, например, лечение Риабалом;
• спазмолитики или анальгетики, снижающие боль, как при остром, так и хроническом калькулезном холецистите, например, Но-Шпа, Папаверин, Баралгин, Анальгин;
• ферментные препараты для улучшения переработки пищи, нарушенной впоследствии прогресса заболевания;
• препараты, нормализующие работу двенадцатиперстной кишки, например, лечение Платифилином.

Также может быть назначен препарат Урсодезоксихолевой кислоты для растворения небольших камней холестеринового типа, при условии, что желчный пузырь все еще выполняет свои функции.

Самостоятельно приступать к медикаментозному лечению нельзя, назначив себе, например, желчегонное средство, которое строго запрещено при калькулезном холецистите, можно не просто усугубить собственное состояние, но и спровоцировать осложнения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может быть назначено с преследованием двух целей: устранения камней в пузыре или удаление желчного пузыря. Произойти операция может тремя способами:

• лапараскопическим – осуществляемым через малый разрез при помощи специальной аппаратуры, что значительно уменьшает и облегчает восстановительный период после хирургического вмешательства;
• дренажным или чрезкожным – подразумевающим проведение холецистотомии при помощи дренажной трубки в животе, по которой осуществляется движение камней;
• традиционный способ хирургического вмешательства – проводимый через большой разрез и при чрезмерном инфицировании или сильном воспалении. Чаще всего используется, если требуется удаление желчного пузыря.

Прогноз калькулезного холецистита

Прогноз калькулезного холецистита или желчнокаменной болезни, как правило, врачи дают хороший. Чем ранее будет проведено лечение, тем бесследнее болезнь исчезнет. Хронический холецистит, даже в случае качественного лечения, но при несоблюдении профилактических мер и отказа от дозирования неизбежной физической нагрузки, вполне может рецидивировать в течение ближайших 2 лет, поэтому диетическое питание после того, как был побежден воспалительный процесс, лучше не отменять. Самым опасным осложнением на последних стадиях желчнокаменной болезни может стать рак желчного пузыря.

Тяжелее лечению поддаются не сами заболевания, а их осложнения. При появлении сильных болей, препятствующих нормальной жизнедеятельности, отходящих из области печени или растекающихся по животу без определенного места ощущения, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, дабы не спровоцировать возможных печальных последствий.