Холецистит: причины, симптомы, лечение, диета

Холецистит – патология или воспаление, протекающее в полости и тканях желчного пузыря. Это самое популярное в диагностике заболевание, данному виду воспаления подвержено чуть менее 20% населения земного шара, причем, женщины заболевают в 4 раза чаще, чем мужчины. Связывают данный факт с нерегулярным и нерациональным, жирным питанием, малой подвижностью, эндокринными и гормональными нарушениями, особенно, растет риск заболевания, когда женщина пользуется оральными контрацептивами.

Холециститу всегда предшествует нарушение функциональности желчного пузыря.

Причины холецистита

Основной причиной, вызывающей холецистит, симптомы болезни и болезненный синдром, называют инфекции, которые оказываются в полости желчного пузыря тремя путями: из кишечника, через кровь или лимфу.

К источникам инфекции можно отнести:

• воспаления органов желудочно-кишечного тракта;
• гепатит и другие вирусные болезни в области печени;
• аппендицит;
• нарушенную микрофлору кишечника (дисбактериоз);
• воспаленные органы в области верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, гайморит);
• заболевания мочеполовой системы, как у мужчин, та и женщин;
• паразиты в желчных протоках: аскариды, лямблии.

Помимо инфекционного фактора, оказывает влияние на развитие болезни ослабление тонуса стенок и функциональной работы желчного пузыря, врожденные патологии органа и другие причины. В частности, возникает воспаление из-за:

• систематического питания жирными и жареными блюдами;
• ожирения;
• решающим условием является образ жизни, вредные привычки;
• возврат содержащегося из двенадцатиперстной кишки обратно в желчные пути – такое явление называется панкреатическим рефлюксом;
• наследственная предрасположенность;
• заболевание поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• расстроенное кровоснабжение органа;
• сужение желчного протока;
• отличие состава желчи от рамок нормы;
• аллергии;
• использование женщинами оральных контрацептивов;
• смещение органов и гормональные всплески во время беременности.

Формы холецистита

Существует подразделение на две формы холецистита: острую и хроническую.

Острый холецистит бывает с камнями (калькулезный) в желчном пузыре и без них (некалькулезный). В свою очередь, выделяют четыре вида калькулезного холецистита:

• катаральный;
• флегмонозный;
• гнойный;
• а также гангренозный.

Симптомы холецистита

Различают симптомы холецистита также в зависимости от его формы: острой или хронической, а также по наличию или отсутствию камней.

Диагностика острого холецистита бескаменного типа довольно редко встречается, не провоцирует осложнений, но может перетекать в хроническую стадию. Каменная форма диагностируется при обнаружении твердых отложений в желчном пузыре, а также считается последствием желчнокаменной болезни.

Острый холецистит

Чаще всего диагностируются приступы в связи с наличием камней.

Обобщенно, симптомы калькулезного холецистита выглядят как:

• сильная, приступообразная боль в правом подреберье;
• скачек температуры тела до 39ºС, сопровождающийся ознобом;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• желтуха;
• возможны при патологии вздутие и запор.

Катаральную форму характеризуют постоянные сильные боли под правым ребром, отдающие в поясницу, область правой лопатки и плечо.

Флегмонозный острый холецистит протекает значительно острее: боли усиливаются еще больше, становятся невыносимыми при дыхании, движениях и кашле. Больного беспокоит тошнота, которая провоцирует рвоту, растет температура тела. Может наблюдаться правостороннее вздутие живота (визуализируемое, более в правом боку, от ребер и до низа живота).

Гангренозный тип считается продолжением флегмонозного и требует срочной медицинской помощи.

Воспаление калькулезного характера, обычно, задевает и близлежащие ткани. В связи с этим, холецистит часто усложняется перитонитом, абсцессом печени, холангитом, а также панкреатитом.

Хронический холецистит

Хронической форме, чаще всего, на начальных стадиях не свойственно образованием камней.

Проявляется хронический холецистит болью в правом боку под ребрами, которая не точно ощущается, возникая то в верхней части живота, то в левой, но ярче всего ощущаемой именно в правом подреберье.

Боли могут быть тупыми, ноющими, жгучими, сопровождаться тяжестью в области печени, но вполне терпимыми или острыми, но кратковременными. Однако при хронической форме есть вероятность проявления солярного синдрома: сильной, скорее, жгучей боли в районе пупка, которая чувствуется также и в пояснице.

Одновременно, не считается редкостью:

• чувство горечи во рту;
• краткосрочная желтуха (пожелтение склер глаз, кожный зуд);
• незначительное повышение температуры;
• проявления вегето-сосудистой дистонии;
• отек Квинке;
• неустойчивое эмоциональное состояние.

После хронизации инфекционного процесса может наблюдаться холецистокардиальный синдром, когда, в связи с долгосрочным воздействием токсинов на сердечную мышцу, ощущается биение сердца, боли в его области.

Из-за неправильного питания возникает рвота, причем, отходящие из желудка массы будут иметь примесь желчи.

Поэтому, имея в виду разнообразность, которой обладают симптомы острого и хронического холецистита, постановку диагноза и лечение лучше отдать в опытные руки врача-гепатолога или гастроэнтеролога.

Методы диагностики

Доктору, в свою очередь, чтобы установить диагноз и определить принадлежность формы холецистита, потребуются результаты:

• общего и биохимического исследования крови;
• реакции крови «на сахар»;
• общего анализа мочи;
• исследования кала на яйца паразитов и эластазу;
• анализа крови на лямблиоз;
• проб желчи.

Для более полной картины заболевания или патологии органа врач также может назначить:

• УЗИ, особенно точный результат дает ультразвуковое исследования после «желчегонного завтрака».
• Рентген живота, чтобы обнаружить отложения камней.
• Дуоденальное зондирование, назначаемое при условии отсутствия желчекаменной болезни для исследования состава желчи.
• ЭКГ для контроля за сердечно-сосудистой системой.
• ФЭГДС.
• В наиболее сложных для диагностики случаях потребуется компьютерная томография.

Помимо терапевта, в ситуации заболевания необходима работа с хирургом, гинекологом или урологом, диетологом, кардиологом, а также психотерапевтом.

Лечение

Лечение заболевания органа, по итогам результатов исследований, назначает исключительно лечащий врач, самолечение и упование на народную медицину может оказаться фатальным для здоровья.

Антибиотики

Необходимость в антибиотиках в лечение холецистита, так острого, так и хронического, возникает только в случае подтвержденного наличия бактериальной причины болезни желчного пузыря. Их выбор также остается за доктором, т.к. только он может точно знать возбудителя воспалительного процесса и меры борьбы с ним. К тому же острый и хронический холецистит нуждаются в разных дозированиях антибиотического средства.

Снятие симптомов

Облегчить симптомы воспалительного процесса желчного пузыря можно при помощи следующих средств:

Симптоматическое лечение холецистита
Боль в течение острого воспалительного процесса и обострения хронического	Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Мебеверин) Анальгетики (Анальгин или Баралгин)
Тошнота, рвота	Антихолинэргические средства (Риабал)
Нарушения и обострения в работе двенадцатиперстной кишки	Холинолитические препараты (Платифилин)
Гипотония желчного пузыря (расслабление его стенок), при условии, что отсутствуют отложения камней	Желчегонные средства (Аллохол)

 

Папаверин

Назначается по показаниям спастических состояний любого органа брюшной полости, их воспаления и колики.

Может применяться не только при холецистите, но и желчнокаменной болезни.

Противопоказания

Нельзя использовать Папаверин, если имеется:

• проблемы с дыханием;
• глаукома;
• артериальная гипотензия;
• печеночная недостаточность;
• или, если возраст больного составляет более, чем 75 лет.

Дозировка

Инъекции используются для внутривенного, внутримышечного или подкожного введения.

Подкожное и внутримышечное введение подходит только взрослым и детям, старше 14 лет. Внутримышечно потребуется 0,5-2 мл по назначению врача, а внутривенно ставится очень медленная капельница на Хлориде Натрия.

Большей эффективностью обладает внутривенное введение.

Максимально в сутки внутримышечно или подкожного разрешается поставить 15 мл препарата, внутривенно – 6 мл.

При признаках побочной реакции или аллергии срочно обратиться за медицинской помощью.

Анальгин

Самостоятельно анальгетики для купирования острого ощущения боли, в результате воспалительного процесса, не используются, т.к. они могут скрывать реальную ситуацию от доктора, что приведет к неверному назначению препаратов лечения. Однако, когда доктор не имеет сомнений в диагнозе, он вполне в праве назначить анальгетик для устранения боли.

Наибольшей эффективностью Анальгин обладает при инъекционном введении, причем внутривенная инъекция обладает высшей эффективностью и скорейшим периодом действия, чем внутримышечная.

Дозировка

Взрослым в случае признаков приступообразной боли в период острого холецистита может быть рекомендовано 0,5 или 1 мл два или три раза в сутки.

Максимально, как внутримышечно, так и внутривенно, за один раз следует вводить 1 мл анальгетика.

Риабал

Риабал с активным веществом Бромидом Прифиния назначают в инъекциях или таблетках. Наибольшей эффективностью в лечении обладает инъекционная форма препарата.

Инъекцию разрешается ставить внутримышечно, внутривенно или подкожно.

Дозировка

Рекомендуемая доза при холецистите составляет 2 мл. Что касается таблетированной формы, достаточно 1-2 таблеток, принимаемых три раза в сутки.

При внутривенном введении рекомендуется соблюдать минутную продолжительность инъекции, т.к. быстрый укол может стать гарантией шока, впоследствии резкого снижения уровня артериального давления.

Платифилин

Платифилин с большой осторожностью следует применять в случае:

• обструктивного воспаления мочевыводящих путей;
• пожилого возраста;
• ДЦП;
• болезни Дауна;
• неспецифического язвенного колита;
• обострения язвенной болезни желудка;
• хронического заболевания легких с густой мокротой.

Инъекции применяют подкожно.

Дозировка

Назначается для купирования боли и признаков воспаления отделов кишечника. В сутки следует ввести два укола, содержащих по 1-2 мл лекарственного раствора.

Общий курс лечения не должен превышать 20 дней.

Аллохол

В одной таблетке Аллохола содержится:

• сухая желчь;
• активированный уголь;
• измельченные листья крапивы;
• и порошок сушеного чеснока.

Аллохол назначается для улучшения работы печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, ускорения оттока желчи и снижения выраженности воспаления. Также Аллохол предотвращает выпадение холестерина в осадок, чем спасает от формирования камней. Последующее улучшение оттока желчи параллельно стимулирует перистальтику кишечника, растворение и всасываемость жиров из желудочно-кишечного тракта. А чеснок, входящий в состав таблеток, купирует брожение и помогает избежать метеоризма.

Дозировка

Взрослому во время признаков холецистита, как правило, назначается 1 или 2 таблетки, которые следует принимать три раза в сутки, до приема пищи. Лучший эффект лечение холецистита достигает при употреблении препарата после еды.

Диета при холецистите

Так как на развитие воспаления желчного пузыря оказывает влияние образ жизни и питание, в частности, для полноценного излечения потребуется придерживаться особого, диетического питания. С целью лечения и профилактики обострения болезней печени рекомендована диета (стол) №5. Придерживаясь данных правил питания, запрещается:

• пить спиртные напитки;
• употреблять кофе, крепкий чай, какао, горячий шоколад, сильногазированную воду и напитки;
• принимать в пищу жирные сорта мяса и рыбы, а также их концентрированные бульоны;
• абсолютно не следует есть жареные, консервированные, маринованные, горькие, соленые продукты со специями и приправами;
• брынза, сыры с плесенью и горечью;
• готовить для еды полуфабрикаты, употреблять фастфуд и снеки;
• поедать кремовые десерты, торты, а также сдобные изделия и выпечку из слоеного теста;
• есть грибы, редис, редьку, щавель, кислые фрукты и ягоды.

Лечебная для желчного пузыря диета должна состоять из каш, вареных, тушеных, запеченных овощей, нежирных типов мяса и рыбы, вегетарианских и мясных супов на воде, без зажарки, и заключаться в, минимум, 5-ти приемах пищи в сутки. Не менее полезными для желчного пузыря считаются нежирные кисломолочные продукты, отруби и овощные соки с нейтральным вкусом (например, морковный). Все блюда диеты должны быть исключительно теплыми, в противном случае, холодные продукты способны вызвать спазм желчного пузыря.

Меню больного

Точное меню, время приема пищи и рекомендуемые блюда следует оговаривать непосредственно с лечащим врачом и диетологом. Приблизительно, меню больного в случае хронического и острого холецистита может выглядеть так:

Меню в случае заболевания желчного пузыря, диета №5
Завтрак	Каша на воде или молоке, диета позволяет небольшой кусочек Адыгейского сыра, слабый чай с молоком.
Второй завтрак (спустя 2-3 часа после первого)	Запеченное яблоко или творог, подойдет также винегрет.
Обед	Овощной суп или суп с мясом, на второе – котлетки на пару, тефтели, к ним овощной гарнир в виде пюре и компот из сухофруктов.
Полдник	Молочный вермишелевый суп или фруктовое суфле.
Ужин	Овощное рагу, паровой омлет из белка или запеченная в духовке рыба, некислый сок (персиковый, яблочно-морковный).
Непосредственно перед сном	Рекомендовано пить стакан кефира или обезжиренного йогурта без ароматизаторов и наполнителей.

 

Народные средства лечения

Народные средства – это не основной способ лечения воспаления желчного пузыря, а, скорее, вспомогательная или отвлекающая процедура. Посоветовавшись с врачом, можно использовать травяные настои и отвары в качестве травяных чаев, как добавку к диете. К тому же, стоит всегда быть на чеку, т.к. при использовании трав не редкость, что возникает аллергическая реакция.

Настой из чистотела, мяты и одуванчика

Потребуется приготовить:

• столовую ложку сухого чистотела;
• две – высушенных листьев мяты и столько же льнянки;
• четыре – корневищ одуванчика;
• и четыре ложки лапчатки.

Травяную смесь залить литром кипятка и отставить на полчаса, укутав сосуд в полотенце. По-прошествии этого времени полученный настой процедить и его уже можно пить по четвертой части стакана за полчаса до еды.

Время пригодности настоя – двое суток при хранении в холодильнике. Перед употреблением подогреть.

Настой из полыни, мяты и тысячелистника

Подготовить травяной сбор из:

• полыни;
• тысячелистника;
• плодов фенхеля;
• мяты;
• а также цветы бессмертника.

Отмерив каждого ингредиента по одинаковой части (по чайной ложке), заварить полулитром кипятка. Остывший настой процедить и принимать по четверти стакана до еды.

Настой годен в течение 2 суток при хранении в холодильнике.

Настой из листьев березы

Данный рецепт подойдет для весеннего времени года, недавно распустившиеся листья березы измельчить, столовую ложку порубленной зелени залить стаканом кипятка, настоять в течение часа и принимать по половине стакана перед приемом пищи.

Время пригодности настоя – 12 часов.

Сок из одуванчика

Для приготовления потребуется нарвать свежих листьев и корней одуванчиков, тщательно их промыть и выжать сок, развести его в равных частях (1:1) чистой кипяченой водой. В сутки потребуется три приема такого раствора, по столовой ложке.

Вместо одуванчика может подойти мята, приготовление мятного сока по аналогичному рецепту.