Препараты для лечения холецистита

Лечение любого заболевания и назначение препаратов производится врачом или же под его непосредственным контролем, самолечение, как правило, не всегда может в достаточной мере покрыть потребности больного. В результате самостоятельного выбора препаратов можно не только не вылечить болезнь, но и усугубить ее течение, вызвав осложнения. Когда речь идет о холецистите, лечение должно быть направлено на устранение воспаления, застоя желчи, недостаточной или слишком сильной сокращаемости желчного пузыря, обеспечить нормальное движение желчи по желчным протокам.

Когда при холецистите необходима операция по удалению желчного пузыря?

Когда воспаление приобретает гнойный или деструктивный характер, т.е. процесс затрагивает и органы находящиеся рядом, существует угроза перфорации, разрыва пузыря, развития перитонита, в таком случае операцию откладывать опасно для жизни. Лекарства будут абсолютно бессильны. Такие состояния проявляются сильнейшей болью, поэтому пропустить необходимость операции довольно сложно. Операция производиться путем удаления желчного пузыря или же изначально дренируют его содержимое, чтобы провести операцию позже.

Удаление однозначно показано при образовании камня большого размера или их многочисленности, что значительно затрудняет отток желчи и осложняет болезнь.

Спазмолитики

В первую очередь, чтобы снять боль и облегчить состояние, доктор назначает спазмолитический препарат. Полностью устранить боль при холецистите такие препараты не в состоянии, но расслабить мускулатуру и убрать тонус, что улучшит отток желчи, правильно подобрав спазмолитические лекарства, вполне возможно.

Спазмолитики принято подразделять на три группы:

1. Нейротропные препараты, способные оказать расслабляющий эффект с довольно щадящим действием на оболочки желчного пузыря и желчевыводящие пути, в их составе имеется Атропин, поэтому прием таких средств показан единоразовый. Связано это с пагубным воздействием таких средств на поджелудочную железу. Это Платифиллин, Букоспан, Бромид Прифиния, Скополамин, Апрофен.

Например, раствор Апрофен 1% для снятия спазма необходимо ставить подкожно или внутримышечно по 0,5 мл от 2 до 4 раз в день. За один раз разрешается вводить не более 1 мл. А Букосфен в таблетках или ректальных свечах по 1 или 2 таблетки трижды в день или 1 или 2 свечи в сутки, соответственно.

2. Комбинированные лекарства, которым присуще как расслабляющее, так и обезболивающее действие, благодаря сочетанию нескольких активных веществ. Такой эффект дают Реналган, Спазмалгон или Триган.

Реналган назначают внутримышечно, выбирая для укола только крупные мышцы, в дозировке 5 мл, вводя раз или два в сутки. Но необходимая дозировка может быть скорректирована врачом в зависимости от симптомов и силы болевых ощущений. Максимально в сутки внутримышечно можно ввести не более 10 мл Реналгана.

Используя Спазмалгон в таблетках, взрослым и подросткам от 15 лет рекомендуется использовать одну или две таблетки за раз, в зависимости от оценки болей. В сутки разрешается трехкратный прием Спазмалгона, но чтобы суточная дозировка не превышала 6-ти таблеток.

3. Миотропные препараты, которые назначаются с целью улучшения оттока желчи, расслабляющие мышечные ткани органов ЖКТ. Для снятия спазма с желчного пузыря и желчевыводящих путей подойдут препараты с Дротаверином, наиболее популярным из которых является Но-Шпа. Назначают Но-Шпу в таблетках или в виде внутримышечных инъекций. Таблетированный спазмолитик рекомендован к приему дважды или трижды в день по 0,04-0,08 грамм в сутки, а внутримышечные инъекции ставятся 2% раствором в объеме от 2 до 4 мл за один раз.

Наиболее лучшего эффекта от спазмолитика можно добиться, вводя его при помощи инъекций, что актуально как при острой стадии, так и в период обостренного хронического холецистита. Хотя, в хронической стадии возможно применение данных препаратов и в капсулированной (или таблетированной) форме выпуска.

Сульфаниламиды

Обычно, чтобы устранить причину развития острого или хронического холецистита, назначаются антибиотики. Если по каким-либо причинам, назначение антибиотика противопоказано, проблема решается сульфаниламидным средством. Особенно, когда в анамнезе заболевания присутствует явление энтероколита.

Наиболее часто назначается Сульфапиридазин. Он выгодно отличается на фоне других препаратов из-за быстрого всасывания из желудочно-кишечного тракта, активности против как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, и скорого проникновения во внутренние ткани и органы брюшной полости. Достаточная концентрация приобретается уже через час после приема таблетки, к тому же, данная концентрация довольно долго удерживается. Назначается антибиотик по определенной схеме: в первый день необходимо выпить 1 грамм препарата, а в дельнейший курс лечения – по 0,5 г. Возможна корректировка дозировки с ее повышением до 2 грамм в первый прием и по грамму во весь остальной срок.

Аналогом Сульфапиридазина можно считать:

• Сульфанел;
• Сульфадимезин;
• Сульфадиметоксин.

На период лечения сульфаниламидным препаратом больному также назначают обильное щелочное питье и препараты для восстановления микрофлоры кишечника (например, Линекс).

Антибиотики

Антибиотики необходимы при лечении холецистита в виду бактериальной природы болезни. Сочетают курс антибиотикотерапии с диетическим питанием, обильным питьем, полезными для микрофлоры кишечника средствами, а также, в случае не крепкой иммунной системы, с противогрибковой терапией (например, применяя Нистатин), как средства защиты от роста Кандид.

Т.к. провокаторами холецистита, зачастую, выступают стрептококки, кишечные палочки или энтерококки, оправданно назначать следующие антибиотики:

• Ампициллина;
• Цефалексина;
• Цефазолина;
• Эритромицина;
• Олеандомицина;
• Тетрациклина;
• или Левомицетина.

Дозировка назначается врачом в зависимости от выбранного препарата и тяжести течения болезни. Примечательно, что при холецистите отдается предпочтение именно таблетированным и капсулированным антибиотическим препаратам, инъекции применяются в редких и тяжелых случаях.

Желчегонные препараты

Желчегонные препараты при лечении острого и хронического холецистита необходимы для улучшения оттока желчи, соответственно, и предотвращения ее застоев. По действию, оказываемому на организм больного, медики классифицируют желчегонные средства следующим образом:

• Холекинетики – препараты, улучшающие отхождение желчи, из-за стимуляции желчного пузыря и протоков (что не дает право их применять при язвенной болезни и камнях в желчном пузыре) или из-за снижения тонуса сфинктера Одди и желчевыводящих путей. Соответственно, повышающими тонус холекинетиками являются Сульфат Магния, Сорбитол, Ксилит, Холецистокинин. А снижающие тонус лекарства – это описанные выше спазмолитики: Платифиллин, Но-Шпа, Мебеверин, Эуфиллин.
• Холеретики – усиливающие выработку желчи средства с содержанием желчных кислот и другими стимуляторами желчевыделения. Это Аллохол, Хологон, Дехолин, Холензим. Также препараты данной группы принято делить на растительные и синтетические. К растительным холеретикам, разжижающим желчь, относят: Берберин, Флакумин, запаренные кукурузные рыльца, лекарства с экстрактом артишока и др. В свою очередь, к синтетическим препаратам причисляют: Осалмид, Циквалон, а также лекарства Одестон и Никодин.

Осалмид назначается в дозировке от 0,25 до 0,5 грамм, прием необходимо осуществить трижды в день за полчаса до приема пищи. Стандартный курс лечения от 15 до 20 дней, но может быть продлен на усмотрение врача.

Назначая Циквалон, врач будет рекомендовать использовать его по 0,1 грамму трижды или четырежды в сутки. Курс лечения должен составлять не менее 4-х недель с повтором через месяц.

• Средства комбинированного типа, соединяющие в себе холекинетический и холеретический эффект, применяемые не только для лечения острой стадии заболевания, но и профилактики хронического холецистита.

Лечение калькулезного холецистита

Если врачом был диагностирован калькулезный холецистит лечение и список используемых препаратов может несколько отличаться. Состояние острого и хронического холецистита калькулезного типа может осложняться желчнопузырной коликой, когда камень перекрывает шейку желчного пузыря, преграждая путь течению желчи. Лечение калькулезного холецистита может пройти как без операции, так и с хирургическим вмешательством. В случае необходимости операции, затягивать с ее проведением нельзя, это может грозить разрывом пузыря или перитонитом.

Без операции лечение проводится при помощи урсодезоксихолевой кислоты, которая растворяет образования. Минимальный срок лечения, в данном случае, — 6 месяцев, но терапия вполне может затянуться на годы.

Средства с урсодезоксихолевой кислотой для растворения камней и в качестве профилактики после операции принимают раз в сутки, на ночь, в установленной врачом дозировке. Наиболее часто назначаются лекарства:

• Урсохол;
• Урсофальк;
• Урсодез.

Также врач может назначить в комплекс лечения желчнокаменной болезни физиотерапевтические и санаторные методы лечения.

Любое лечение холецистита должно сопровождаться правильным питанием без жирных (определенные сорта рыбы, мяса, сало), жареных продуктов, кондитерских изделий, консерв, фаст-фуда и специй. Рацион необходимо заполнить нейтральными по вкусу овощами (морковь, картофель, кабачок, свекла и т.д.), в отварном виде, кашами, нежирными вареными в воде и на пару филе мяса и рыбы, обезжиренными кисломолочными продуктами и спелыми сладкими фруктами. Пить разрешается минеральные воды без газа, компоты, смузи, некрепкий чай и травяные отвары, состав которых одобрен лечащим врачом.